家庭治療（一）－－讓陽光照到家庭的每一個角落

心理健康科編輯博禾醫(yī)生

187次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-25 17:07:23

結(jié)構(gòu)家庭治療認為，作為結(jié)構(gòu)家庭治療的治療師，首先要挑戰(zhàn)醫(yī)生的診斷，即使我自己是醫(yī)生，在治療中也要挑戰(zhàn)我的診斷。接下來，結(jié)合筆者實踐中的例子，討論如何進行家庭治療。這是我被診斷為社交恐怖癥的患者，家里有19歲的獨生女，青春期后期生病，父親是成功的推銷員，在國外工作。患者以害怕上學(xué)為主要表現(xiàn)，在治療開始的時候，第一次治療的時候，母親和女兒為了她不能上學(xué)而哭泣，她一上學(xué)就頭疼，胃痛，一到學(xué)校就想起不愉快的事情，不能繼續(xù)上學(xué)，這個事件表面上和家人沒有關(guān)系，但是我挑戰(zhàn)診斷，挑戰(zhàn)學(xué)校引起的恐怖癥狀，也就是說想把個人的癥狀引入家庭關(guān)系問題的時候，奇跡發(fā)生了，她每次從父親外地回家，身體不舒服的癥狀就會減輕，而且上學(xué)北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科郭蓄芳我第一時間提升了媽媽的能量，剛開始要求媽媽盡量控制她的情緒，展現(xiàn)她面對困難時的堅定，她很快就變成了我的協(xié)同治療師，從第二次治療開始，她早已能夠在女兒哭鬧時，坐得挺直，而不是全身前傾，表現(xiàn)出對女兒的特別關(guān)注。此后的治療中，我稍稍坐在女兒后方，鼓勵女兒直接與母親溝通，反復(fù)強調(diào)她是一個19歲的青少年，并讓她站起來于母親比個子，暗示她已經(jīng)長大，即提升了孩子的能量。當(dāng)她在我面前表現(xiàn)出成熟的一面時，我提醒母親，她在她的面前卻像個孩子，隱喻她有成長的能力。父親在昆明很遠，所以我只見了兩個母子。母子之間糾纏得太緊，她們早晚交往，父親不能進入她們的系統(tǒng)，所以在第三次治療中，我想讓母親知道，不能和孩子太接近。這樣，孩子就不能面對外面的世界了。這不僅傷害了孩子，還傷害了父母。在治療中，我故意看起來比家人更有能力，感覺只有他們自己是解決問題的好方法。同時，問題并不那么嚴(yán)重，告訴她們家庭正?；?。母親說孩子欺負她，其實孩子和父親很親密的時候，父親脾氣很大，所以孩子只是怕父親發(fā)脾氣，我從孩子有兩個不同的父親開始，活著家庭的照片，父親總是發(fā)脾氣，母親是傳統(tǒng)的，典型的中國女性，反而順利的時候，哭泣，無視丈夫，丈夫的行為收斂，做家務(wù)，哄妻子，但是不久我就起身于母親的舞蹈從這個案例中大家可以看到孩子的問題往往是父母關(guān)系問題的產(chǎn)物，她苦苦掙扎著怕父母因為吵架而離婚的恐懼，每次她不能上學(xué)，她父親都要從外地回來，她犧牲了個人，維護了家庭，巧妙地把父母拉在一起，母親也是因為同樣需要丈夫回來，所以默許孩子不去學(xué)校。要改變家庭中這種奇妙的舞步，就必須讓他們學(xué)會發(fā)展對其他家庭成員的新行為方式，我一方面鼓勵孩子的成長，另一方面鼓勵母親釋放孩子，在第五次治療中，利用已經(jīng)成為我的合作治療師的孩子，提高丈夫的能量，和妻子交流，把妻子從女兒身邊拉回來在這個案例的治療后期，家長開始討論對孩子的教育問題，他們對孩子的要求很高，希望孩子考上重點大學(xué)，這個時候，我找到了治療進入第二階段的入口，也就是說，把家庭問題引入到整個社會的大系統(tǒng)中，也就是說，家庭的小系統(tǒng)受到整個社會的大系統(tǒng)的影響，由于社會的壓力，家庭必須和學(xué)校合作給孩子施加壓力，孩子生病也是對這種雙重壓力的抵抗和控告，減輕這個社會大環(huán)境的壓力不是我作為治療師的責(zé)任，但是幫助這個家庭應(yīng)對大環(huán)境的壓力，我能夠做到的。我?guī)椭⒆雍透改干钊胗懻搶W(xué)習(xí)問題，如何應(yīng)對整個社會環(huán)境對家庭和孩子的雙重壓力，讓父母和孩子合作，應(yīng)對他們共同的困難。從這個個案中大家可以看出，如果我始終在家庭中保持中立的立場，同情家庭中的每一個成員，表面上看我做了很多，實際上卻會什么也沒做！我們從開始學(xué)習(xí)心理治療起，就開始學(xué)習(xí)如何保持中立，實際上中立的真正意思是：在治療中的不同階段，我們只會支持家庭中的一個人，但是從治療的全過程結(jié)構(gòu)式家庭治療認為，作為一個結(jié)構(gòu)式家庭治療的治療師，首先要挑戰(zhàn)醫(yī)生的診斷，即使我自己就是醫(yī)生，在治療中，我也要挑戰(zhàn)我的診斷。下面結(jié)合筆者的一個實踐中的例子討論如何進行家庭治療。這是我被診斷為社交恐怖癥的患者，家里有19歲的獨生女，青春期后期生病，父親是成功的推銷員，在國外工作?；颊咭院ε律蠈W(xué)為主要表現(xiàn)，在治療開始的時候，第一次治療的時候，母親和女兒為了她不能上學(xué)而哭泣，她一上學(xué)就頭疼，胃痛，一到學(xué)校就想起不愉快的事情，不能繼續(xù)上學(xué)，這個事件表面上和家人沒有關(guān)系，但是我挑戰(zhàn)診斷，挑戰(zhàn)學(xué)校引起的恐怖癥狀，也就是說想把個人的癥狀引入家庭關(guān)系問題的時候，奇跡發(fā)生了，她每次從父親外地回家，身體不舒服的癥狀就會減輕，而且上學(xué)我首先提升了媽媽的能量，開始要求媽媽盡量控制她的情緒，表現(xiàn)出她面對困難時的堅定，她很快就成為了我的協(xié)同治療師，從第二次治療開始，她已經(jīng)在女兒哭泣時，不是全身前傾，而是坐得很直，對女兒特別關(guān)注。在之后的治療中，我稍微坐在女兒的后面，鼓勵女兒直接和母親交流，反復(fù)強調(diào)她是19歲的青少年，站在母親的身后，暗示她長大了，也就是說提高了孩子的能量。當(dāng)她在我面前表現(xiàn)出成熟的一面時，我提醒媽媽，她在她面前像個孩子，比喻她有成長的能力。父親在昆明很遠，所以我只見了兩個母子。母子之間糾纏得太緊，她們早晚交往，父親不能進入她們的系統(tǒng)，所以在第三次治療中，我想讓母親知道，不能和孩子太接近。這樣，孩子就不能面對外面的世界了。這不僅傷害了孩子，還傷害了父母。在治療中，我故意看起來比家人更有能力，感覺只有他們自己是解決問題的好方法。同時，問題并不那么嚴(yán)重，告訴她們家庭正?；?。母親說孩子欺負她，其實孩子和父親很親密的時候，父親脾氣很大，所以孩子只是怕父親發(fā)脾氣，我從孩子有兩個不同的父親開始，活著家庭的照片，父親總是發(fā)脾氣，母親是傳統(tǒng)的，典型的中國女性，反而順利的時候，哭泣，無視丈夫，丈夫的行為收斂，做家務(wù)，哄妻子，但是不久我就起身于母親的舞蹈從這個案例中大家可以看到孩子的問題往往是父母關(guān)系問題的產(chǎn)物，她苦苦掙扎著怕父母因為吵架而離婚的恐懼，每次她不能上學(xué)，她父親都要從外地回來，她犧牲了個人，維護了家庭，巧妙地把父母拉在一起，母親也是因為同樣需要丈夫回來，所以默許孩子不去學(xué)校。要改變家庭中這種奇妙的舞步，就必須讓他們學(xué)會發(fā)展對其他家庭成員的新行為方式，我一方面鼓勵孩子的成長，另一方面鼓勵母親釋放孩子，在第五次治療中，利用已經(jīng)成為我的合作治療師的孩子，提高丈夫的能量，和妻子交流，把妻子從女兒身邊拉回來在這個案例的治療后期，家長開始討論對孩子的教育問題，他們對孩子的要求很高，希望孩子考上重點大學(xué)，這個時候，我找到了治療進入第二階段的入口，也就是說，把家庭問題引入到整個社會的大系統(tǒng)中，也就是說，家庭的小系統(tǒng)受到整個社會的大系統(tǒng)的影響，由于社會的壓力，家庭必須和學(xué)校合作給孩子施加壓力，孩子生病也是對這種雙重壓力的抵抗和控告，減輕這個社會大環(huán)境的壓力不是我作為治療師的責(zé)任，但是幫助這個家庭應(yīng)對大環(huán)境的壓力，我能夠做到的。我?guī)椭⒆优c父母一起深入的討論學(xué)習(xí)的問題，如何應(yīng)對整個社會環(huán)境對于家庭和孩子的雙重壓力，讓父母和孩子聯(lián)手，因應(yīng)他們共同的困難。從這個案例可以看出，如果我總是在家庭中保持中立的立場，同情家庭中的所有成員，表面上我做了很多，其實什么也沒做！我們從開始學(xué)習(xí)心理治療起，就開始學(xué)習(xí)如何保持中立，實際上中立的真正意思是：在治療中的不同階段，我們只會支持家庭中的一個人，但是從治療的全過程來看，我們會讓家庭中的每個成員表達他們的痛苦，讓燦爛的陽光照耀到家庭的每一個角落！