家庭治療（一）－－讓陽(yáng)光照到家庭的每一個(gè)角落

心理健康科編輯博禾醫(yī)生

198次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-25 17:07:23

結(jié)構(gòu)家庭治療認(rèn)為，作為結(jié)構(gòu)家庭治療的治療師，首先要挑戰(zhàn)醫(yī)生的診斷，即使我自己是醫(yī)生，在治療中也要挑戰(zhàn)我的診斷。接下來(lái)，結(jié)合筆者實(shí)踐中的例子，討論如何進(jìn)行家庭治療。這是我被診斷為社交恐怖癥的患者，家里有19歲的獨(dú)生女，青春期后期生病，父親是成功的推銷(xiāo)員，在國(guó)外工作?；颊咭院ε律蠈W(xué)為主要表現(xiàn)，在治療開(kāi)始的時(shí)候，第一次治療的時(shí)候，母親和女兒為了她不能上學(xué)而哭泣，她一上學(xué)就頭疼，胃痛，一到學(xué)校就想起不愉快的事情，不能繼續(xù)上學(xué)，這個(gè)事件表面上和家人沒(méi)有關(guān)系，但是我挑戰(zhàn)診斷，挑戰(zhàn)學(xué)校引起的恐怖癥狀，也就是說(shuō)想把個(gè)人的癥狀引入家庭關(guān)系問(wèn)題的時(shí)候，奇跡發(fā)生了，她每次從父親外地回家，身體不舒服的癥狀就會(huì)減輕，而且上學(xué)北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科郭蓄芳我第一時(shí)間提升了媽媽的能量，剛開(kāi)始要求媽媽盡量控制她的情緒，展現(xiàn)她面對(duì)困難時(shí)的堅(jiān)定，她很快就變成了我的協(xié)同治療師，從第二次治療開(kāi)始，她早已能夠在女兒哭鬧時(shí)，坐得挺直，而不是全身前傾，表現(xiàn)出對(duì)女兒的特別關(guān)注。此后的治療中，我稍稍坐在女兒后方，鼓勵(lì)女兒直接與母親溝通，反復(fù)強(qiáng)調(diào)她是一個(gè)19歲的青少年，并讓她站起來(lái)于母親比個(gè)子，暗示她已經(jīng)長(zhǎng)大，即提升了孩子的能量。當(dāng)她在我面前表現(xiàn)出成熟的一面時(shí)，我提醒母親，她在她的面前卻像個(gè)孩子，隱喻她有成長(zhǎng)的能力。父親在昆明很遠(yuǎn)，所以我只見(jiàn)了兩個(gè)母子。母子之間糾纏得太緊，她們?cè)缤斫煌?，父親不能進(jìn)入她們的系統(tǒng)，所以在第三次治療中，我想讓母親知道，不能和孩子太接近。這樣，孩子就不能面對(duì)外面的世界了。這不僅傷害了孩子，還傷害了父母。在治療中，我故意看起來(lái)比家人更有能力，感覺(jué)只有他們自己是解決問(wèn)題的好方法。同時(shí)，問(wèn)題并不那么嚴(yán)重，告訴她們家庭正?；Ｄ赣H說(shuō)孩子欺負(fù)她，其實(shí)孩子和父親很親密的時(shí)候，父親脾氣很大，所以孩子只是怕父親發(fā)脾氣，我從孩子有兩個(gè)不同的父親開(kāi)始，活著家庭的照片，父親總是發(fā)脾氣，母親是傳統(tǒng)的，典型的中國(guó)女性，反而順利的時(shí)候，哭泣，無(wú)視丈夫，丈夫的行為收斂，做家務(wù)，哄妻子，但是不久我就起身于母親的舞蹈從這個(gè)案例中大家可以看到孩子的問(wèn)題往往是父母關(guān)系問(wèn)題的產(chǎn)物，她苦苦掙扎著怕父母因?yàn)槌臣芏x婚的恐懼，每次她不能上學(xué)，她父親都要從外地回來(lái)，她犧牲了個(gè)人，維護(hù)了家庭，巧妙地把父母拉在一起，母親也是因?yàn)橥瑯有枰煞蚧貋?lái)，所以默許孩子不去學(xué)校。要改變家庭中這種奇妙的舞步，就必須讓他們學(xué)會(huì)發(fā)展對(duì)其他家庭成員的新行為方式，我一方面鼓勵(lì)孩子的成長(zhǎng)，另一方面鼓勵(lì)母親釋放孩子，在第五次治療中，利用已經(jīng)成為我的合作治療師的孩子，提高丈夫的能量，和妻子交流，把妻子從女兒身邊拉回來(lái)在這個(gè)案例的治療后期，家長(zhǎng)開(kāi)始討論對(duì)孩子的教育問(wèn)題，他們對(duì)孩子的要求很高，希望孩子考上重點(diǎn)大學(xué)，這個(gè)時(shí)候，我找到了治療進(jìn)入第二階段的入口，也就是說(shuō)，把家庭問(wèn)題引入到整個(gè)社會(huì)的大系統(tǒng)中，也就是說(shuō)，家庭的小系統(tǒng)受到整個(gè)社會(huì)的大系統(tǒng)的影響，由于社會(huì)的壓力，家庭必須和學(xué)校合作給孩子施加壓力，孩子生病也是對(duì)這種雙重壓力的抵抗和控告，減輕這個(gè)社會(huì)大環(huán)境的壓力不是我作為治療師的責(zé)任，但是幫助這個(gè)家庭應(yīng)對(duì)大環(huán)境的壓力，我能夠做到的。我?guī)椭⒆雍透改干钊胗懻搶W(xué)習(xí)問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)整個(gè)社會(huì)環(huán)境對(duì)家庭和孩子的雙重壓力，讓父母和孩子合作，應(yīng)對(duì)他們共同的困難。從這個(gè)個(gè)案中大家可以看出，如果我始終在家庭中保持中立的立場(chǎng)，同情家庭中的每一個(gè)成員，表面上看我做了很多，實(shí)際上卻會(huì)什么也沒(méi)做！我們從開(kāi)始學(xué)習(xí)心理治療起，就開(kāi)始學(xué)習(xí)如何保持中立，實(shí)際上中立的真正意思是：在治療中的不同階段，我們只會(huì)支持家庭中的一個(gè)人，但是從治療的全過(guò)程結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為，作為一個(gè)結(jié)構(gòu)式家庭治療的治療師，首先要挑戰(zhàn)醫(yī)生的診斷，即使我自己就是醫(yī)生，在治療中，我也要挑戰(zhàn)我的診斷。下面結(jié)合筆者的一個(gè)實(shí)踐中的例子討論如何進(jìn)行家庭治療。這是我被診斷為社交恐怖癥的患者，家里有19歲的獨(dú)生女，青春期后期生病，父親是成功的推銷(xiāo)員，在國(guó)外工作。患者以害怕上學(xué)為主要表現(xiàn)，在治療開(kāi)始的時(shí)候，第一次治療的時(shí)候，母親和女兒為了她不能上學(xué)而哭泣，她一上學(xué)就頭疼，胃痛，一到學(xué)校就想起不愉快的事情，不能繼續(xù)上學(xué)，這個(gè)事件表面上和家人沒(méi)有關(guān)系，但是我挑戰(zhàn)診斷，挑戰(zhàn)學(xué)校引起的恐怖癥狀，也就是說(shuō)想把個(gè)人的癥狀引入家庭關(guān)系問(wèn)題的時(shí)候，奇跡發(fā)生了，她每次從父親外地回家，身體不舒服的癥狀就會(huì)減輕，而且上學(xué)我首先提升了媽媽的能量，開(kāi)始要求媽媽盡量控制她的情緒，表現(xiàn)出她面對(duì)困難時(shí)的堅(jiān)定，她很快就成為了我的協(xié)同治療師，從第二次治療開(kāi)始，她已經(jīng)在女兒哭泣時(shí)，不是全身前傾，而是坐得很直，對(duì)女兒特別關(guān)注。在之后的治療中，我稍微坐在女兒的后面，鼓勵(lì)女兒直接和母親交流，反復(fù)強(qiáng)調(diào)她是19歲的青少年，站在母親的身后，暗示她長(zhǎng)大了，也就是說(shuō)提高了孩子的能量。當(dāng)她在我面前表現(xiàn)出成熟的一面時(shí)，我提醒媽媽，她在她面前像個(gè)孩子，比喻她有成長(zhǎng)的能力。父親在昆明很遠(yuǎn)，所以我只見(jiàn)了兩個(gè)母子。母子之間糾纏得太緊，她們?cè)缤斫煌?，父親不能進(jìn)入她們的系統(tǒng)，所以在第三次治療中，我想讓母親知道，不能和孩子太接近。這樣，孩子就不能面對(duì)外面的世界了。這不僅傷害了孩子，還傷害了父母。在治療中，我故意看起來(lái)比家人更有能力，感覺(jué)只有他們自己是解決問(wèn)題的好方法。同時(shí)，問(wèn)題并不那么嚴(yán)重，告訴她們家庭正常化。母親說(shuō)孩子欺負(fù)她，其實(shí)孩子和父親很親密的時(shí)候，父親脾氣很大，所以孩子只是怕父親發(fā)脾氣，我從孩子有兩個(gè)不同的父親開(kāi)始，活著家庭的照片，父親總是發(fā)脾氣，母親是傳統(tǒng)的，典型的中國(guó)女性，反而順利的時(shí)候，哭泣，無(wú)視丈夫，丈夫的行為收斂，做家務(wù)，哄妻子，但是不久我就起身于母親的舞蹈從這個(gè)案例中大家可以看到孩子的問(wèn)題往往是父母關(guān)系問(wèn)題的產(chǎn)物，她苦苦掙扎著怕父母因?yàn)槌臣芏x婚的恐懼，每次她不能上學(xué)，她父親都要從外地回來(lái)，她犧牲了個(gè)人，維護(hù)了家庭，巧妙地把父母拉在一起，母親也是因?yàn)橥瑯有枰煞蚧貋?lái)，所以默許孩子不去學(xué)校。要改變家庭中這種奇妙的舞步，就必須讓他們學(xué)會(huì)發(fā)展對(duì)其他家庭成員的新行為方式，我一方面鼓勵(lì)孩子的成長(zhǎng)，另一方面鼓勵(lì)母親釋放孩子，在第五次治療中，利用已經(jīng)成為我的合作治療師的孩子，提高丈夫的能量，和妻子交流，把妻子從女兒身邊拉回來(lái)在這個(gè)案例的治療后期，家長(zhǎng)開(kāi)始討論對(duì)孩子的教育問(wèn)題，他們對(duì)孩子的要求很高，希望孩子考上重點(diǎn)大學(xué)，這個(gè)時(shí)候，我找到了治療進(jìn)入第二階段的入口，也就是說(shuō)，把家庭問(wèn)題引入到整個(gè)社會(huì)的大系統(tǒng)中，也就是說(shuō)，家庭的小系統(tǒng)受到整個(gè)社會(huì)的大系統(tǒng)的影響，由于社會(huì)的壓力，家庭必須和學(xué)校合作給孩子施加壓力，孩子生病也是對(duì)這種雙重壓力的抵抗和控告，減輕這個(gè)社會(huì)大環(huán)境的壓力不是我作為治療師的責(zé)任，但是幫助這個(gè)家庭應(yīng)對(duì)大環(huán)境的壓力，我能夠做到的。我?guī)椭⒆优c父母一起深入的討論學(xué)習(xí)的問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)整個(gè)社會(huì)環(huán)境對(duì)于家庭和孩子的雙重壓力，讓父母和孩子聯(lián)手，因應(yīng)他們共同的困難。從這個(gè)案例可以看出，如果我總是在家庭中保持中立的立場(chǎng)，同情家庭中的所有成員，表面上我做了很多，其實(shí)什么也沒(méi)做！我們從開(kāi)始學(xué)習(xí)心理治療起，就開(kāi)始學(xué)習(xí)如何保持中立，實(shí)際上中立的真正意思是：在治療中的不同階段，我們只會(huì)支持家庭中的一個(gè)人，但是從治療的全過(guò)程來(lái)看，我們會(huì)讓家庭中的每個(gè)成員表達(dá)他們的痛苦，讓燦爛的陽(yáng)光照耀到家庭的每一個(gè)角落！