劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
尿結(jié)石的形成主要與飲食、代謝異常、尿路感染和遺傳因素有關(guān)。預(yù)防和治療尿結(jié)石需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、藥物治療以及必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
1、飲食因素。高鹽、高蛋白、高糖飲食會增加尿液中鈣、草酸和尿酸的濃度，促進(jìn)結(jié)石形成。過多攝入富含草酸的食物如菠菜、巧克力，以及高嘌呤食物如動物內(nèi)臟，也可能增加結(jié)石風(fēng)險。建議減少鹽分?jǐn)z入，每日控制在5克以下，避免過量食用高草酸和高嘌呤食物，多攝入富含纖維的水果和蔬菜。
2、代謝異常。體內(nèi)鈣、磷、草酸等代謝異常是尿結(jié)石的常見原因。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高鈣血癥等疾病會導(dǎo)致尿鈣排泄增加，增加結(jié)石風(fēng)險。建議定期檢查血鈣、尿鈣水平，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，必要時使用噻嗪類利尿劑或磷酸鹽結(jié)合劑調(diào)節(jié)代謝。
3、尿路感染。某些細(xì)菌如變形桿菌能分解尿素，使尿液堿化，促進(jìn)磷酸鹽結(jié)石形成。反復(fù)尿路感染患者更容易形成感染性結(jié)石。建議保持個人衛(wèi)生，多飲水，必要時使用抗生素控制感染，定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。
4、遺傳因素。家族中有尿結(jié)石病史的人群患病風(fēng)險較高，可能與遺傳性代謝疾病如胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥有關(guān)。建議有家族史的人群定期體檢，注意飲食調(diào)節(jié)，必要時進(jìn)行基因檢測和針對性治療。
尿結(jié)石的治療方法包括藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)和手術(shù)取石。常用藥物有枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等，可調(diào)節(jié)尿液酸堿度，抑制結(jié)石形成。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大或復(fù)雜的結(jié)石，可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
預(yù)防尿結(jié)石的關(guān)鍵在于調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣。每日飲水量應(yīng)保持在2000-3000毫升，以稀釋尿液，減少結(jié)晶形成。適當(dāng)運動有助于促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療相關(guān)代謝疾病，也是預(yù)防尿結(jié)石的重要措施。對于已經(jīng)確診尿結(jié)石的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測結(jié)石變化，及時調(diào)整治療方案。
