何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤如果不治療，會(huì)導(dǎo)致疾病逐漸加重，出現(xiàn)骨骼疼痛、腎功能損傷、貧血和感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，最終可能危及生命。通過(guò)藥物、骨髓移植等方式治療可以延緩病情、提高生活質(zhì)量。
1疾病的進(jìn)展及危害
多發(fā)性骨髓瘤是一種源自骨髓漿細(xì)胞的惡性血液腫瘤，會(huì)導(dǎo)致骨髓內(nèi)異常細(xì)胞的不斷增殖。這種異常增殖引發(fā)骨骼受損，患者常出現(xiàn)骨骼疼痛、病理性骨折等問(wèn)題。疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能和腎臟功能受損，可能引發(fā)反復(fù)感染、腎功能衰竭。隨著病情的進(jìn)展，還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的貧血、高鈣血癥等危及生命的問(wèn)題。不治療多發(fā)性骨髓瘤，病情往往會(huì)迅速惡化，患者的生命會(huì)受到嚴(yán)重威脅。
2藥物治療選擇
多發(fā)性骨髓瘤的藥物治療方法包括關(guān)鍵藥物如硼替佐米蛋白酶體抑制劑、來(lái)那度胺免疫調(diào)節(jié)劑以及達(dá)雷妥尤單抗單克隆抗體。這三種藥物能夠顯著抑制病變細(xì)胞的生長(zhǎng)，延緩疾病進(jìn)程。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等因素制定個(gè)性化的化療方案，結(jié)合激素類藥物如地塞米松以增強(qiáng)效果。
3骨髓/干細(xì)胞移植
對(duì)于身體條件允許的患者，特別是年輕患者，自體干細(xì)胞移植是一種有效方法。通過(guò)高劑量化療后進(jìn)行自體干細(xì)胞的回輸，可以提高長(zhǎng)期緩解率。在特定情況下，也可以考慮異體骨髓移植，但風(fēng)險(xiǎn)較大，需嚴(yán)格評(píng)估。
4支持治療
為了減輕因骨骼問(wèn)題或腎臟損害引起的不適，還需要采取綜合性的支持治療措施。例如，雙膦酸鹽藥物如唑來(lái)膦酸可以減緩骨骼病變并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，腎功能損傷的患者需控制液體攝入，并監(jiān)測(cè)腎指標(biāo)，必要時(shí)采用透析輔助。加強(qiáng)免疫支持，例如注射疫苗、服用抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，可以降低感染幾率。
未及時(shí)治療多發(fā)性骨髓瘤可能帶來(lái)嚴(yán)重后果，包括多器官功能衰竭甚至死亡，因此一旦確診，建議盡快尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，制定科學(xué)合理的治療計(jì)劃，并注意生活中的配合管理如低鈣飲食，避免骨骼損傷，多方努力延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。
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