周小鳳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤有靶向藥物，目前較常用的靶向藥物包括蛋白酶體抑制劑、單克隆抗體和免疫調(diào)節(jié)劑，具體藥物如硼替佐米、達(dá)雷妥尤單抗和來(lái)那度胺等。這些藥物能通過(guò)精準(zhǔn)靶向作用于疾病相關(guān)的分子或細(xì)胞，從而抑制腫瘤進(jìn)展，切實(shí)提高治療效果。
1、蛋白酶體抑制劑
蛋白酶體抑制劑通過(guò)抑制骨髓瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)降解機(jī)制，導(dǎo)致細(xì)胞功能紊亂并引發(fā)其凋亡。代表性藥物為硼替佐米商品名：萬(wàn)珂，其療效已被廣泛驗(yàn)證，常用于一線治療。另一種新型抑制劑為卡非佐米，其療效顯著且副作用較硼替佐米有所降低。蛋白酶體抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括疲勞、胃腸不適和神經(jīng)病變，患者需定期隨訪以監(jiān)測(cè)副作用。
2、單克隆抗體
單克隆抗體可靶向特定分子，如達(dá)雷妥尤單抗通過(guò)識(shí)別骨髓瘤細(xì)胞表面的CD38分子，直擊瘤細(xì)胞并喚醒免疫攻擊。也有如伊沙妥昔替單抗的新型CD38靶向藥物問(wèn)世。在療效上，單克隆抗體通常與其他治療方法聯(lián)合使用，能更好地控制病情進(jìn)展。此類藥物可能引發(fā)輸液反應(yīng)，需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用。
3、免疫調(diào)節(jié)劑
免疫調(diào)節(jié)劑如來(lái)那度胺和泊馬度胺通過(guò)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)抗骨髓瘤，同時(shí)抑制腫瘤細(xì)胞增殖。來(lái)那度胺被推薦為復(fù)發(fā)性骨髓瘤的一線治療藥物，泊馬度胺則適用于多線治療的患者。此類藥物的不良反應(yīng)包括貧血、白細(xì)胞水平下降以及易感染，對(duì)患者的血象監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。
靶向藥物的出現(xiàn)為多發(fā)性骨髓瘤患者提供了更多的治療選擇，大幅提高生存期和生活質(zhì)量。如果確診該病，建議和?？漆t(yī)生討論合適的治療方案，并在治療的不同階段密切監(jiān)測(cè)療效與副作用管理，確保更優(yōu)的疾病控制效果。
.jpg)
