周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
男性前列腺增生是否需要手術(shù)取決于癥狀的嚴(yán)重程度和患者的生活質(zhì)量。輕度癥狀可通過(guò)藥物和生活方式調(diào)整緩解，中重度癥狀或并發(fā)癥則可能需要手術(shù)治療。
1、前列腺增生的原因
前列腺增生是男性常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，主要與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，男性體內(nèi)的雄激素水平逐漸失衡，導(dǎo)致前列腺組織增生。遺傳因素、肥胖、久坐不動(dòng)等也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
2、非手術(shù)治療方法
對(duì)于輕度癥狀的患者，藥物治療是首選。常用藥物包括α受體阻滯劑（如坦索羅辛）和5α還原酶抑制劑（如非那雄胺），前者可放松前列腺和膀胱頸肌肉，后者可縮小前列腺體積。改善生活方式也很重要，如減少飲酒、避免久坐、適量運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）等。
3、手術(shù)治療適應(yīng)癥
當(dāng)藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如尿潴留、反復(fù)尿路感染、腎積水）時(shí)，需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）、激光前列腺切除術(shù)（如綠激光、鈥激光）和開(kāi)放性前列腺切除術(shù)。TURP是經(jīng)典手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；激光手術(shù)出血少、安全性高；開(kāi)放性手術(shù)適用于前列腺體積特別大的患者。
4、術(shù)后護(hù)理與預(yù)防
手術(shù)后需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持飲食清淡，多飲水以預(yù)防尿路感染。術(shù)后可能出現(xiàn)的短期尿失禁或排尿困難通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。為預(yù)防前列腺增生，建議男性從40歲開(kāi)始定期體檢，關(guān)注前列腺健康。
前列腺增生的治療需根據(jù)個(gè)體情況選擇合適方案，輕度癥狀可通過(guò)藥物和生活方式調(diào)整控制，中重度癥狀或并發(fā)癥則需手術(shù)干預(yù)。無(wú)論選擇何種治療方式，定期隨訪和健康管理都至關(guān)重要。
