陳勇
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
前列腺增生突入膀胱是否需要手術(shù),取決于癥狀的嚴重程度和患者的生活質(zhì)量。如果癥狀嚴重影響排尿功能或生活質(zhì)量,手術(shù)可能是必要的。治療方法包括藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)。
1、藥物治療
藥物治療是前列腺增生的首選方法,適用于癥狀較輕的患者。常用藥物包括α受體阻滯劑(如坦索羅辛)和5α還原酶抑制劑(如非那雄胺)。這些藥物可以緩解排尿困難、減少尿頻等癥狀。α受體阻滯劑通過放松前列腺和膀胱頸的肌肉,改善尿流;5α還原酶抑制劑則通過縮小前列腺體積,長期使用可延緩病情進展。
2、微創(chuàng)手術(shù)
對于藥物治療效果不佳或癥狀較重的患者,微創(chuàng)手術(shù)是常見選擇。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)是目前最常用的微創(chuàng)手術(shù),通過電切鏡切除部分前列腺組織,緩解尿路梗阻。其他微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)(TUIP)和激光前列腺切除術(shù)(如綠激光或鈥激光)。這些手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合大多數(shù)患者。
3、傳統(tǒng)手術(shù)
對于前列腺體積較大或合并其他并發(fā)癥(如膀胱結(jié)石、反復(fù)尿路感染)的患者,傳統(tǒng)開放手術(shù)可能是更好的選擇。開放前列腺切除術(shù)通過腹部切口直接切除增生的前列腺組織,適用于復(fù)雜病例。雖然創(chuàng)傷較大,但效果顯著,尤其適合前列腺體積超過80毫升的患者。
前列腺增生突入膀胱的治療需根據(jù)患者的具體情況制定個性化方案。輕度癥狀可通過藥物治療控制,中重度癥狀或生活質(zhì)量嚴重受影響時,手術(shù)是有效手段。無論選擇哪種治療方式,定期隨訪和調(diào)整治療方案是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或反復(fù)尿路感染等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),避免病情惡化。