葉奎
天津市第四中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
顳下頜關節(jié)脫位分為急性脫位和慢性脫位，急性脫位多由外傷或張口過大引起，慢性脫位則與關節(jié)結(jié)構異?；蜷L期不良習慣有關。治療方法包括手法復位、藥物治療和手術治療。
1、急性脫位通常由外部暴力或張口過大導致，例如打哈欠、大笑或咬硬物時突然發(fā)生。這種情況下，顳下頜關節(jié)的髁突滑出關節(jié)窩，無法自行復位。手法復位是首選治療方法，醫(yī)生通過特定的手法將髁突推回關節(jié)窩。復位后，患者需限制張口活動，避免咀嚼硬物，同時可服用非甾體抗炎藥如布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑馓弁春脱装Y。
2、慢性脫位多與關節(jié)結(jié)構異常或長期不良習慣有關，例如夜間磨牙、單側(cè)咀嚼或長時間張口。這些因素可能導致關節(jié)囊松弛或關節(jié)盤移位，增加脫位風險。對于慢性脫位患者，除了手法復位外，還需進行長期管理。佩戴咬合板可減少關節(jié)壓力，矯正不良習慣。物理治療如熱敷、超聲波治療和下頜運動訓練也有助于改善關節(jié)功能。
3、手術治療適用于反復脫位或手法復位無效的患者。常見手術方式包括關節(jié)鏡手術、關節(jié)囊緊縮術和關節(jié)成形術。關節(jié)鏡手術通過微創(chuàng)技術修復關節(jié)內(nèi)部結(jié)構，關節(jié)囊緊縮術可增強關節(jié)穩(wěn)定性，關節(jié)成形術則用于重建嚴重受損的關節(jié)。手術后，患者需遵循醫(yī)生指導進行康復訓練，逐步恢復下頜功能。
顳下頜關節(jié)脫位的分類和治療需根據(jù)具體情況制定個性化方案。急性脫位以手法復位為主，慢性脫位需結(jié)合物理治療和長期管理，手術治療則適用于復雜病例。無論哪種類型，早期診斷和規(guī)范治療是恢復關節(jié)功能的關鍵。患者應避免誘發(fā)脫位的動作，定期復查，確保治療效果。
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