徐海林
北京大學人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
尿毒癥病人的護理需要從飲食、藥物、心理和生活習慣等多方面進行綜合管理，以延緩病情進展，提高生活質量。尿毒癥是由于腎功能嚴重受損，導致體內代謝廢物無法正常排出，引發(fā)一系列癥狀的疾病。護理的核心在于控制病情、預防并發(fā)癥以及提供心理支持。
1、飲食護理
尿毒癥病人的飲食應以低蛋白、低鹽、低鉀、低磷為主。蛋白質攝入過多會增加腎臟負擔，建議選擇優(yōu)質蛋白，如雞蛋、牛奶、魚肉等。鹽分攝入過多會導致水腫和高血壓，每日鹽攝入量應控制在3克以下。高鉀食物如香蕉、橙子、土豆等需限制，以免引發(fā)高鉀血癥。高磷食物如動物內臟、豆類、堅果等也應減少，防止血磷升高。
2、藥物治療
尿毒癥病人通常需要長期服用藥物控制病情。常用藥物包括降壓藥、利尿劑、磷結合劑等。降壓藥如氨氯地平、貝那普利等有助于控制高血壓；利尿劑如呋塞米可幫助排除體內多余水分；磷結合劑如碳酸鈣、司維拉姆可降低血磷水平。病人需定期復查腎功能，根據(jù)醫(yī)生建議調整用藥方案。
3、心理護理
尿毒癥病人常因病情反復和治療壓力產生焦慮、抑郁等情緒。家屬和護理人員應給予充分的心理支持，鼓勵病人積極面對疾病?？赏ㄟ^傾聽、陪伴、引導病人參與社交活動等方式緩解心理壓力。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。
4、生活習慣調整
尿毒癥病人應保持良好的生活習慣，避免過度勞累和感染。適當運動如散步、太極拳等有助于增強體質，但需避免劇烈運動。保持個人衛(wèi)生，定期更換衣物和床單，預防皮膚感染。避免接觸有毒物質，如農藥、化學清潔劑等，以免加重腎臟負擔。
5、透析和移植護理
對于病情嚴重的尿毒癥病人，透析或腎移植是重要的治療手段。透析分為血液透析和腹膜透析，病人需定期進行，并注意透析期間的飲食和水分控制。腎移植后需長期服用免疫抑制劑，預防排斥反應，同時定期復查，監(jiān)測移植腎功能。
尿毒癥病人的護理是一個長期而復雜的過程，需要家屬、護理人員和醫(yī)療團隊的共同努力。通過科學的飲食管理、合理的藥物治療、積極的心理支持和良好的生活習慣，可以有效延緩病情進展，提高病人的生活質量。同時，病人和家屬應保持與醫(yī)生的密切溝通，及時調整護理方案，確保治療效果。
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