張楠
濟南市中心醫(yī)院
主任醫(yī)師
壺腹癌并非“癌中之王”，但其高復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率使其成為極具挑戰(zhàn)性的癌癥之一。壺腹癌是指發(fā)生在壺腹部通常是十二指腸與胰管或膽管的交匯處的惡性腫瘤，由于其位置特殊，早期癥狀不明顯，導(dǎo)致診斷和治療難度較大。
1、遺傳因素：家族中有胰腺癌或膽管癌病史的人群，患壺腹癌的風(fēng)險較高。遺傳性癌癥綜合征如家族性腺瘤性息肉病FAP和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌HNPCC也與壺腹癌的發(fā)生有關(guān)。建議有家族病史的人群定期進行相關(guān)篩查，包括腹部超聲、CT或MRI檢查。
2、環(huán)境因素：長期吸煙、飲酒以及接觸某些化學(xué)物質(zhì)如苯可能增加壺腹癌的風(fēng)險。改善生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)，是預(yù)防壺腹癌的重要措施。
3、生理因素：肥胖、糖尿病和慢性胰腺炎等疾病與壺腹癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。保持健康的體重，控制血糖水平，積極治療慢性胰腺炎，有助于降低患病風(fēng)險。
4、外傷和病理因素：壺腹部的外傷或慢性炎癥可能誘發(fā)癌癥。及時處理外傷，避免炎癥長期不愈，是預(yù)防壺腹癌的重要措施。
治療方面，壺腹癌的治療方案主要包括手術(shù)切除、化療和放療。手術(shù)切除是首選治療方法，常見的手術(shù)方式包括 Whipple 手術(shù)胰十二指腸切除術(shù)、肝胰十二指腸切除術(shù)等。化療藥物如吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等，可用于術(shù)后輔助治療或晚期患者的姑息治療。放療技術(shù)如立體定向放療SBRT和強度調(diào)制放療IMRT，可用于局部控制腫瘤生長。
飲食和生活方式的調(diào)整對壺腹癌的預(yù)防和康復(fù)也至關(guān)重要。建議患者保持均衡飲食，增加蔬菜水果的攝入，減少紅肉和加工食品的食用。適量運動，如散步、游泳等，有助于提高免疫力，促進身體康復(fù)。
壺腹癌雖然具有較高的治療難度，但通過早期篩查、及時治療和健康的生活方式，可以有效提高患者的生存率和生活質(zhì)量。對于高風(fēng)險人群，定期體檢和咨詢專業(yè)醫(yī)生是關(guān)鍵。
