周小鳳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
汞中毒需要根據(jù)具體情況選擇解毒藥物和治療方式,常用的解毒藥物包括二巰丙磺酸鈉DMPS、二巰基丁二酸DMSA或硫代硫酸鈉,病情嚴(yán)重時需盡快就醫(yī),結(jié)合藥物治療、支持療法和去除汞暴露源來緩解癥狀。
1、汞中毒的原因與癥狀
汞中毒是由于汞或其化合物通過呼吸、食物或皮膚進入身體,引起神經(jīng)、腎臟或消化道的毒性反應(yīng)。急性汞蒸氣中毒可能表現(xiàn)為胸悶、嘔吐、頭痛,慢性汞中毒則包括手顫、記憶力減退、牙齦炎等。中毒的主要來源包括長期接觸含汞工業(yè)、破損的水銀體溫計、污染的海鮮等。
2、常用藥物解毒方法
1、二巰丙磺酸鈉DMPS
DMPS是一種常用的螯合劑,可通過與汞結(jié)合形成可溶性復(fù)合物,使其通過尿液排出體外。適用于急性或慢性汞中毒,使用時需醫(yī)生指導(dǎo),以避免電解質(zhì)紊亂或低血壓等副作用。
2、二巰基丁二酸DMSA
DMSA是一種相對安全的口服螯合劑,適合成人和兒童使用,適量服用后可有效降低血液中汞的含量,尤其對輕至中度汞中毒患者有顯著療效。治療期間需監(jiān)測血液指標(biāo)及腎功能。
3、硫代硫酸鈉
適用于汞中毒引起的毒性皮炎或胃腸不適,能通過化學(xué)反應(yīng)中和體內(nèi)的汞離子,但需要醫(yī)生評估使用是否合適,以避免對某些患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
3、輔助治療與日常防護
藥物治療外,應(yīng)加強支持療法,包括補充維生素C和硒,以增強抗氧化能力,有助于減少體內(nèi)汞對細(xì)胞的損害。同時,避免繼續(xù)暴露于汞源,如避免食用高汞魚類如劍魚、鯊魚,更換含汞工業(yè)材料,生活中如破碎的水銀體溫計應(yīng)及時清理并通風(fēng)處理,切勿直接用手接觸。
4、嚴(yán)重中毒時的處理
若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,如神志不清、腎功能衰竭等,應(yīng)立即入院接受血液透析或血液灌流,以盡快清除體內(nèi)汞。同時,醫(yī)生可能會根據(jù)癥狀輔助使用激素療法或其他措施,維持重要器官功能。
汞中毒需及時確診并針對性治療,尤其是嚴(yán)重情況更要優(yōu)先就醫(yī),以避免毒性進一步加重或并發(fā)癥出現(xiàn)。日常生活中,減少與潛在汞源接觸是預(yù)防汞中毒的關(guān)鍵措施。