徐海林
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
抑郁癥發(fā)作時主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、精力減退、睡眠障礙等癥狀，嚴(yán)重時可能伴隨自殺念頭。抑郁癥的發(fā)作與遺傳、環(huán)境、生理等多種因素有關(guān)，治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。
1、遺傳因素：抑郁癥有一定的遺傳傾向，家族中有抑郁癥病史的人群患病風(fēng)險較高。遺傳因素可能影響大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能異常。對于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行心理健康評估，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
2、環(huán)境因素：長期處于高壓環(huán)境、遭遇重大生活事件如失業(yè)、離婚、親人離世等都可能誘發(fā)抑郁癥。這些外部因素會加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情緒失控。改善生活環(huán)境、尋求社會支持、培養(yǎng)積極心態(tài)是緩解環(huán)境因素影響的關(guān)鍵。
3、生理因素：大腦中神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素的失衡是抑郁癥的重要生理基礎(chǔ)。激素水平變化、慢性疾病、藥物副作用等也可能引發(fā)抑郁癥狀。針對生理因素，藥物治療是主要手段，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、三環(huán)類抗抑郁藥TCAs和單胺氧化酶抑制劑MAOIs等。
4、外傷或疾?。侯^部外傷、中風(fēng)、慢性疼痛等疾病可能影響大腦功能，導(dǎo)致抑郁癥狀。對于這類患者，需要結(jié)合原發(fā)病的治療，同時進(jìn)行心理干預(yù)和藥物治療。
5、病理因素：抑郁癥可能與其他精神疾病如焦慮癥、雙相情感障礙或慢性疾病如糖尿病、心臟病共病。這些疾病會加重抑郁癥狀，增加治療難度。綜合治療和跨學(xué)科協(xié)作尤為重要。
治療方法方面，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。心理治療中，認(rèn)知行為療法CBT和人際心理治療IPT被廣泛認(rèn)可，能夠幫助患者調(diào)整負(fù)面思維模式，改善人際關(guān)系。生活方式調(diào)整方面，建議保持規(guī)律作息，每天進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳、瑜伽，并注意飲食均衡，多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽。
抑郁癥是一種需要長期管理的疾病，及時就醫(yī)、堅(jiān)持治療、調(diào)整生活方式是改善癥狀的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁癥狀或自殺念頭，務(wù)必立即尋求專業(yè)幫助，以免延誤病情。
