王曉彥
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
永久性血管通路適用于需要長期血液透析、腫瘤化療或其他反復(fù)靜脈輸液治療的患者，是為了減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦并保證治療順暢的重要手段。
1適應(yīng)癥分類
永久性血管通路主要應(yīng)用于以下情況：
血液透析患者：特別是患有終末期腎病的患者，因長期需要每周數(shù)次透析，普通的靜脈難以承受頻繁穿刺，需通過如動靜脈瘺AVF或動靜脈移植物AVG等建立永久性通路。
腫瘤治療患者：如長期需進行靜脈化療的癌癥患者，外周靜脈難以支撐長期藥物注射，通常選擇植入中心靜脈導(dǎo)管或輸液港，可以減少血管損傷和藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。
長期靜脈給藥：如需要長期中心靜脈營養(yǎng)輸入TPN、抗生素或其他藥物注射的患者，通過長期血管通路可以提升治療效率和舒適度。
2建立方式和選擇的適用人群
不同類型的血管通路適合不同的病情：
動靜脈瘺AVF：首選方法，適用于血液透析患者。它是通過將動脈與靜脈連接來增強血流量，優(yōu)勢是使用壽命長、并發(fā)癥較少，但對血管條件要求較高。
動靜脈移植物AVG：適用于無法建立動靜脈瘺的患者，通過植入人造血管實現(xiàn)，也常用于血液透析。但人造移植物可能增加感染或血栓等風險。
中心靜脈導(dǎo)管CVC或輸液港Port：多用于化療或長期藥物給藥的患者。輸液港埋置于皮下，方便耐用且不易感染，適合頻率較高的輸液需求。
3可能的并發(fā)癥及預(yù)防措施
永久性血管通路可能存在并發(fā)癥，如感染、血栓形成、血管狹窄等，需要妥善處理并定期維護：
感染預(yù)防：嚴格消毒護理，每次使用前后清洗并換藥，尤其對中心靜脈導(dǎo)管和輸液港定期注入抗凝劑。
血栓形成監(jiān)測：飲食勿過量高脂，鼓勵病人適當活動以促進血液循環(huán)，必要時使用抗凝藥物如肝素。
護理細節(jié)：定期透析血管通路的檢修與評估血流量檢測，透析時勿頻繁調(diào)整針頭，以延長壽命。
永久性血管通路是提升慢病患者生活質(zhì)量的重要醫(yī)療技術(shù)，選擇適合的通路需結(jié)合具體情況并定期維護。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者要積極配合術(shù)后護理管理，預(yù)防可能的并發(fā)癥，保證治療效果最大化。
