盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
輸尿管狹窄是指輸尿管管腔變窄，導(dǎo)致尿液流動受阻，可能引發(fā)腎積水、感染等問題。常見原因包括先天發(fā)育異常、外傷、炎癥、結(jié)石或手術(shù)損傷等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。
1、遺傳因素
部分輸尿管狹窄與先天發(fā)育異常有關(guān)，如先天性輸尿管狹窄或輸尿管瓣膜形成。這類情況通常在兒童期或青少年期被發(fā)現(xiàn)，可能伴隨其他泌尿系統(tǒng)畸形。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵，可通過影像學(xué)檢查（如超聲、CT）明確診斷。
2、環(huán)境因素
長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或輻射可能增加輸尿管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。例如，某些職業(yè)暴露或治療性放射線照射可能損傷輸尿管組織。避免接觸有害物質(zhì)，定期體檢有助于預(yù)防。
3、生理因素
輸尿管壁的炎癥或纖維化可能導(dǎo)致管腔狹窄。慢性尿路感染、結(jié)石反復(fù)刺激或自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）可能引發(fā)此類問題?？刂聘腥尽⒅委熢l(fā)病是重要措施。
4、外傷
腹部或盆腔外傷可能直接損傷輸尿管，導(dǎo)致瘢痕形成和狹窄。車禍、跌倒或手術(shù)操作不當(dāng)是常見原因。外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
5、病理因素
輸尿管結(jié)石、腫瘤或鄰近器官病變（如盆腔腫瘤）可能壓迫或侵犯輸尿管，導(dǎo)致狹窄。結(jié)石可通過體外沖擊波碎石或內(nèi)鏡手術(shù)處理，腫瘤則需根據(jù)性質(zhì)選擇手術(shù)、放療或化療。
治療方法
1、藥物治療
- 抗生素：用于控制感染，如頭孢類或喹諾酮類藥物。
- 抗炎藥：如非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解炎癥。
- 解痙藥：如坦索羅辛，幫助放松輸尿管平滑肌。
2、手術(shù)治療
- 內(nèi)鏡手術(shù)：通過輸尿管鏡進(jìn)行狹窄段擴(kuò)張或切開。
- 開放手術(shù)：適用于嚴(yán)重狹窄，如輸尿管成形術(shù)或吻合術(shù)。
- 支架植入：放置輸尿管支架以維持管腔通暢。
3、生活方式調(diào)整
- 飲食：多喝水，避免高鹽、高蛋白飲食，減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
- 運(yùn)動：適度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，避免久坐。
- 定期復(fù)查：監(jiān)測腎功能和輸尿管狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
輸尿管狹窄需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇個(gè)性化治療方案。早期診斷和干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。若出現(xiàn)腰痛、血尿或排尿困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
