潘周輝
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
副主任醫(yī)師
輸尿管狹窄是由多種原因引起的輸尿管管腔變窄，可能導致尿液排出受阻，嚴重時引發(fā)腎積水或腎功能損害。常見原因包括先天性發(fā)育異常、炎癥、外傷、手術(shù)損傷以及腫瘤壓迫等。
1、先天性發(fā)育異常
部分患者出生時輸尿管結(jié)構(gòu)異常，如輸尿管壁增厚或管腔狹窄，這種先天性問題可能在兒童期或成年后逐漸顯現(xiàn)癥狀。
2、炎癥
慢性尿路感染或結(jié)核性輸尿管炎可能導致輸尿管壁纖維化，進而引起狹窄。炎癥反復(fù)發(fā)作會加重病情，需及時控制感染。
3、外傷
腹部或盆腔的外傷可能直接損傷輸尿管，導致瘢痕形成和管腔狹窄。外傷后需密切觀察排尿情況，必要時進行影像學檢查。
4、手術(shù)損傷
盆腔或腹部手術(shù)中，輸尿管可能被誤傷或受到牽拉，術(shù)后瘢痕組織增生也會導致狹窄。手術(shù)中需精細操作，術(shù)后定期復(fù)查。
5、腫瘤壓迫
盆腔或腹腔內(nèi)的腫瘤可能壓迫輸尿管，導致管腔變窄。腫瘤相關(guān)狹窄需結(jié)合原發(fā)病治療，必要時進行手術(shù)或放化療。
治療方法
1、藥物治療
對于炎癥引起的狹窄，可使用抗生素控制感染，如頭孢類、喹諾酮類藥物。結(jié)核性輸尿管炎需長期抗結(jié)核治療，如異煙肼、利福平等。
2、手術(shù)治療
- 輸尿管擴張術(shù)：通過球囊擴張狹窄部位，適用于輕度狹窄。
- 輸尿管支架置入術(shù)：放置支架保持輸尿管通暢，適用于中重度狹窄。
- 輸尿管重建術(shù)：切除狹窄段并進行吻合，適用于嚴重狹窄或反復(fù)發(fā)作的患者。
3、生活方式調(diào)整
- 多飲水：保持每日飲水量在2000毫升以上，有助于稀釋尿液，減少感染風險。
- 避免久坐：久坐可能增加盆腔壓力，建議每隔1小時起身活動。
- 飲食清淡：減少辛辣刺激性食物攝入，避免加重尿路刺激癥狀。
輸尿管狹窄的治療需根據(jù)病因和病情嚴重程度制定個性化方案。早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)可有效預(yù)防腎功能損害。若出現(xiàn)腰痛、尿頻、尿急等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，通過超聲、CT或尿路造影明確診斷，避免延誤治療。
