周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
輸尿管疼痛通常表現(xiàn)為下腹部或腰部一側(cè)的劇烈疼痛，可能伴有尿頻、尿急、血尿等癥狀，需及時就醫(yī)排查病因。輸尿管疼痛的常見原因包括結(jié)石、感染、梗阻等，治療方法因病因不同而異。
1、輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石是導(dǎo)致輸尿管疼痛的常見原因之一。結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時，會刺激管壁，引發(fā)劇烈疼痛，稱為腎絞痛。疼痛通常從腰部開始，向下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。
- 治療方法：
- 藥物治療：使用止痛藥（如布洛芬）緩解疼痛，或使用α受體阻滯劑（如坦索羅辛）幫助結(jié)石排出。
- 體外沖擊波碎石術(shù)：適用于較小的結(jié)石，通過超聲波將結(jié)石擊碎后排出。
- 手術(shù)取石：對于較大或無法自行排出的結(jié)石，可通過輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)取出。
2、輸尿管感染
輸尿管感染通常由細(xì)菌引起，可能伴隨尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。感染會導(dǎo)致輸尿管壁炎癥，引發(fā)疼痛。
- 治療方法：
- 抗生素治療：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素（如頭孢類、喹諾酮類）進(jìn)行治療。
- 多飲水：增加尿量，幫助沖洗尿道，減少細(xì)菌滯留。
- 熱敷：在下腹部或腰部進(jìn)行熱敷，緩解疼痛和不適。
3、輸尿管梗阻
輸尿管梗阻可能由腫瘤、先天性狹窄或外部壓迫引起，導(dǎo)致尿液無法正常排出，引發(fā)疼痛和腎積水。
- 治療方法：
- 解除梗阻：通過手術(shù)或支架置入解除輸尿管梗阻。
- 病因治療：如為腫瘤引起，需進(jìn)行腫瘤切除或放化療。
- 定期復(fù)查：監(jiān)測腎功能和輸尿管通暢情況，防止復(fù)發(fā)。
4、其他原因
輸尿管疼痛還可能與外傷、先天性畸形或神經(jīng)性疼痛有關(guān)。外傷可能導(dǎo)致輸尿管損傷，先天性畸形如輸尿管狹窄可能引發(fā)反復(fù)疼痛，神經(jīng)性疼痛則需結(jié)合神經(jīng)科治療。
輸尿管疼痛是一種需要重視的癥狀，可能提示嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)疾病。如果出現(xiàn)劇烈疼痛、血尿或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因并接受針對性治療。日常生活中，多飲水、避免久坐、定期體檢有助于預(yù)防輸尿管相關(guān)疾病的發(fā)生。
