陳秀杉
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
增強(qiáng)CT的輻射劑量普遍高于平掃CT，因?yàn)樵鰪?qiáng)CT需要通過(guò)多階段掃描獲得對(duì)比圖像，而多階段掃描會(huì)增加受檢者的輻射暴露。為了減少輻射風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇檢查方式，同時(shí)重視防護(hù)措施，確保檢查必要性。
1、輻射量差異的原因
平掃CT通過(guò)單次X射線掃描生成圖像，其輻射劑量相對(duì)較低；而增強(qiáng)CT通常包括平掃和增強(qiáng)兩部分，它需要注射造影劑并進(jìn)行多階段掃描，例如動(dòng)脈、靜脈、延遲期等多時(shí)相掃描，獲取組織的動(dòng)態(tài)對(duì)比信息，因此輻射劑量顯著增加。例如，腹部平掃CT的輻射劑量約為6~8mSv，而增強(qiáng)CT可能高達(dá)15~25mSv。因此建議在非必要情況下盡量避免增強(qiáng)CT。
2、不同體檢目的的選擇
增強(qiáng)CT適合需要明確病灶血流特征、增強(qiáng)反應(yīng)的疾病篩查，例如腫瘤的診斷和分期、血管病變排查等。平掃CT則適合初步定位病變或者評(píng)估某些對(duì)比劑不敏感的情況，如肺部結(jié)節(jié)、骨折等。如果只是為了常規(guī)篩查，平掃CT即可滿足需求，能有效減少受檢者的輻射累積。
3、減少輻射的措施
1合理選擇檢查方式：醫(yī)生需嚴(yán)格評(píng)估檢查目的，在平掃和增強(qiáng)CT中權(quán)衡利弊，避免過(guò)度檢查。
2優(yōu)化掃描參數(shù)：現(xiàn)代CT設(shè)備可以根據(jù)患者體型、器官位置調(diào)整X射線劑量，以達(dá)到成像和輻射控制的雙贏效果。
3個(gè)性化防護(hù)：孕婦、兒童等特殊群體對(duì)輻射更為敏感，可在檢查中使用鉛圍裙、鉛護(hù)具等防護(hù)設(shè)備，盡量減少對(duì)敏感組織的暴露。
需要綜合病情和醫(yī)生建議來(lái)選擇CT檢查的適合方式。如非必須，優(yōu)先考慮輻射劑量較低的平掃CT。檢查完成后，也要與醫(yī)生溝通結(jié)果，避免因?yàn)閾?dān)憂輻射導(dǎo)致檢查不足或必要延誤。合理規(guī)劃日常健康體檢，有效降低輻射風(fēng)險(xiǎn)。
