王鳳英
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石的大小、位置和癥狀的嚴(yán)重程度，小的結(jié)石往往通過藥物或者生活方式調(diào)整即可排出，而大的結(jié)石可能需要手術(shù)干預(yù)。常見治療方法包括藥物治療、碎石術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)。
1、小結(jié)石的處理方式
對于直徑小于0.6厘米的小結(jié)石，通常無需手術(shù)，可以通過增加水分?jǐn)z入、藥物治療和運動來促進(jìn)排石。每日飲水量建議達(dá)到2-3升，少量多次飲用可以稀釋尿液，減少結(jié)石形成的風(fēng)險。藥物如α受體阻滯劑能夠放松輸尿管，幫助結(jié)石排出。適當(dāng)?shù)倪\動，如慢跑、跳躍等，也可加速結(jié)石移動。
2、中等大小結(jié)石的治療手段
直徑在0.6-2厘米之間的中等大小結(jié)石可能無法自然排出，建議采用體外沖擊波碎石術(shù)ESWL。這種方法通過體外的聲波將結(jié)石擊碎，碎片再通過尿液排出。ESWL適用于多數(shù)腎盂或輸尿管上段結(jié)石，無需開刀，恢復(fù)時間較短。不過后續(xù)需要注意多飲水，讓碎片盡快排出，并預(yù)防新的結(jié)石形成。
3、較大結(jié)石和復(fù)雜情況的手術(shù)方案
對于大于2厘米的結(jié)石、多發(fā)性結(jié)石或?qū)е赂腥镜葟?fù)雜情況，往往需要手術(shù)治療。常見手術(shù)包括經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)通過皮膚開一個小孔進(jìn)入腎臟取出結(jié)石；輸尿管軟鏡則通過自然通道移除結(jié)石；腹腔鏡技術(shù)用于處理位置較深或造成嚴(yán)重梗阻的結(jié)石。根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式通常由醫(yī)生評估后決定。
若發(fā)現(xiàn)腎區(qū)疼痛、血尿、尿頻等癥狀但不明確結(jié)石大小，應(yīng)盡快就醫(yī)搜索具體病因。通過早診早治，絕大多數(shù)患者都可以獲得良好的治療效果。請根據(jù)醫(yī)生建議選擇最適合的治療方案，并在治療后定期復(fù)查，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
