王鳳英
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
腰肌勞損和腰椎間盤突出的患者均可出現(xiàn)腰背酸痛、渾身無力等癥狀，具有一定的相似性，但兩者也有不同之處，應(yīng)仔細(xì)區(qū)分。一，有無腿痛，腰椎間盤突出多發(fā)生于腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)來自腰4、腰5和骶1-3神經(jīng)根，故腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛。部分患者的疼痛從臀部開始，逐漸發(fā)射至大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè);腰肌勞損患者主要癥狀為腰或腰骶部疼痛，多為酸痛或脹痛，極少有腿痛。區(qū)分兩者時，首先要看患者是否有腿痛。二，壓痛點(diǎn)位置不同部分腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，距離中線1.5~3cm處，即背部中間。壓痛時，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛;腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即壓痛點(diǎn)位于遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉;腰椎間盤突出的壓痛點(diǎn)位于背部中央，而腰肌勞損的壓痛點(diǎn)位于腰背部兩邊的肌肉。三，疼痛感不同腰椎間盤突出的疼痛感，常表現(xiàn)為隱隱作痛;腰肌勞損則是酸脹性疼痛，甚至是劇烈疼痛。
