崔界峰
北京回龍觀醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小兒鞘膜積液是由于鞘狀突未完全閉合，導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊或腹股溝區(qū)域，形成液體積聚。常見于嬰幼兒，多數(shù)情況下會自行吸收，但部分需要治療。治療方法包括觀察等待、藥物治療和手術(shù)治療。
1、遺傳因素：鞘膜積液可能與遺傳有關(guān)，家族中有類似病史的嬰幼兒發(fā)病率較高。遺傳因素導(dǎo)致鞘狀突閉合不完全，使得腹腔液體更容易流入陰囊或腹股溝區(qū)域。
2、環(huán)境因素：孕期母體健康狀況不佳，如感染、營養(yǎng)不良等，可能影響胎兒發(fā)育，增加鞘膜積液的風(fēng)險。出生后，嬰幼兒的生活環(huán)境如溫度變化、感染等也可能誘發(fā)或加重癥狀。
3、生理因素：嬰幼兒的鞘狀突在出生后尚未完全閉合，這是鞘膜積液的主要原因。隨著年齡增長，鞘狀突逐漸閉合，積液通常會自行吸收。
4、外傷：嬰幼兒在活動過程中，可能因外傷導(dǎo)致鞘狀突受損，進一步引發(fā)積液。輕微的外傷通常不會引起嚴(yán)重問題，但需注意觀察。
5、病理因素：某些疾病如腹膜炎、腹水等，可能通過未閉合的鞘狀突引發(fā)鞘膜積液。這些疾病通常伴有其他癥狀，需及時就醫(yī)。
治療方法：
1、觀察等待：對于無明顯癥狀的嬰幼兒，醫(yī)生通常建議觀察等待，多數(shù)情況下積液會自行吸收。定期復(fù)查，監(jiān)測積液變化。
2、藥物治療：在積液伴有感染時，醫(yī)生可能會開具抗生素，如阿莫西林、頭孢類等，控制感染。同時，使用利尿劑如呋塞米，幫助減少積液。
3、手術(shù)治療：對于持續(xù)不吸收或癥狀嚴(yán)重的患兒，手術(shù)治療是有效方法。常見手術(shù)包括鞘膜積液穿刺抽液術(shù)、鞘膜切除術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。這些手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果顯著。
飲食與護理：
1、飲食：保持嬰幼兒營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增強免疫力。
2、護理：避免嬰幼兒劇烈活動，防止外傷。保持陰囊部位清潔干燥，定期更換尿布，預(yù)防感染。
小兒鞘膜積液多數(shù)情況下會自行吸收，但需密切觀察。對于癥狀明顯或持續(xù)不吸收的患兒，及時就醫(yī)，選擇合適的治療方法。家長應(yīng)注重嬰幼兒的日常護理和飲食，促進健康恢復(fù)。
