張楠
濟(jì)南市中心醫(yī)院
主任醫(yī)師
膽結(jié)石不一定需要開刀治療，具體取決于結(jié)石的大小、位置、癥狀的嚴(yán)重程度以及對健康的影響。對于無癥狀或癥狀較輕的患者，可以嘗試藥物溶石或生活方式調(diào)整等保守治療；而出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，則可能需要手術(shù)。
1、膽結(jié)石的藥物治療方法
藥物治療主要包括使用溶石藥物，如熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸。這些藥物可以幫助溶解小型膽固醇結(jié)石，但效果較慢，通常需要服藥6個(gè)月至2年才能顯現(xiàn)效果，并且較適合于功能良好的膽囊以及無明顯癥狀的患者。使用藥物治療時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期隨訪，因?yàn)榀熜軅€(gè)體情況、結(jié)石成分等因素影響。
2、非手術(shù)的其他治療方式
1體外沖擊波碎石：這一技術(shù)利用高頻沖擊波將膽結(jié)石擊碎，使其變得更小，方便自然排出。這種方法適用于單個(gè)、較小的膽結(jié)石，但可能會(huì)復(fù)發(fā)，且較適合癥狀輕微的患者。
2經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP：當(dāng)膽結(jié)石掉入膽總管引起阻塞或炎癥時(shí)，醫(yī)生可以通過內(nèi)鏡技術(shù)取出結(jié)石。這種方法適用于膽總管結(jié)石，卻不適用于膽囊內(nèi)結(jié)石。
3、生活方式調(diào)整幫助防治膽結(jié)石
保守治療的患者需要調(diào)整生活習(xí)慣來預(yù)防癥狀惡化或結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食上建議控制高脂肪、高膽固醇的食物，多攝入富含纖維的果蔬和全谷物，保持飲食均衡。適量運(yùn)動(dòng)如快步走、瑜伽也有助于改善膽囊功能。應(yīng)避免長時(shí)間禁食和快速減肥，因?yàn)檫@些行為可能誘發(fā)膽結(jié)石形成或加重癥狀。
4、手術(shù)不可避免的情況
如果膽結(jié)石引起了持續(xù)性腹痛、膽囊炎、膽管炎或其他并發(fā)癥，則建議選擇膽囊切除術(shù)。這是目前治療膽結(jié)石的最徹底方法，通常通過微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)完成，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)分為腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)以及內(nèi)鏡膽道手術(shù)，具體選擇需根據(jù)患者病情決定。
對于是否需要開刀治療膽結(jié)石，必須結(jié)合病情全面評估。如果癥狀輕微且沒有并發(fā)癥，可以考慮溶石藥物或生活方式調(diào)整，但定期檢查和密切關(guān)注病情變化必不可少。如果癥狀嚴(yán)重甚至威脅生命健康，應(yīng)當(dāng)及時(shí)手術(shù)治療。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的治療方案尤為重要，切勿拖延病情。
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