冷啟剛
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
半月板損傷的分辨主要通過癥狀、體檢和影像學(xué)檢查，分為一度、二度和三度，程度越重癥狀越明顯。一度為輕微損傷，二度為中度撕裂，三度為嚴(yán)重撕裂或完全斷裂。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，具體根據(jù)損傷程度選擇。
1、一度半月板損傷通常表現(xiàn)為輕微疼痛和不適，運(yùn)動(dòng)時(shí)可能加重，休息后緩解。體檢可能無明顯異常，MRI顯示輕微信號(hào)改變。治療方法以休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢為主，可配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛。康復(fù)訓(xùn)練包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、二度半月板損傷癥狀較一度明顯，疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限更嚴(yán)重，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或卡頓感。體檢可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙壓痛和麥?zhǔn)险麝栃裕琈RI顯示部分撕裂。治療方法除保守治療外，可考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)和膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免過早恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
3、三度半月板損傷癥狀最為嚴(yán)重，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)嚴(yán)重受限，常伴有明顯的關(guān)節(jié)交鎖或卡頓感。體檢可發(fā)現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)間隙壓痛和麥?zhǔn)险麝栃?，MRI顯示完全撕裂或斷裂。治療方法以手術(shù)治療為主，包括關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)或縫合術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，如漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練，避免過早恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
半月板損傷的分辨和治療需根據(jù)損傷程度選擇合適的方法，一度和二度損傷以保守治療為主，三度損傷需手術(shù)治療?？祻?fù)訓(xùn)練是恢復(fù)的關(guān)鍵，需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查和隨訪是確保治療效果的重要措施，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
