原慶
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
主任醫(yī)師
經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，包括骨水泥滲漏、感染和鄰近椎體骨折等。及時(shí)識(shí)別和處理這些并發(fā)癥是術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。
1、骨水泥滲漏
骨水泥滲漏是經(jīng)皮椎體成形術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或肺栓塞。預(yù)防措施包括術(shù)前精確的影像學(xué)評(píng)估和術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)生滲漏，需立即停止注射，并根據(jù)滲漏位置采取相應(yīng)治療，如神經(jīng)減壓或抗凝治療。
2、感染
術(shù)后感染雖然罕見(jiàn)，但一旦發(fā)生可能引發(fā)嚴(yán)重后果。感染癥狀包括發(fā)熱、局部紅腫和疼痛。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格的無(wú)菌操作和術(shù)后抗生素使用。感染發(fā)生后，需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。
3、鄰近椎體骨折
鄰近椎體骨折是術(shù)后長(zhǎng)期并發(fā)癥，可能與骨水泥注入后改變了脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)。預(yù)防措施包括避免過(guò)度填充骨水泥和術(shù)后加強(qiáng)骨質(zhì)疏松治療。一旦發(fā)生骨折，需根據(jù)骨折類(lèi)型和患者情況選擇保守治療或手術(shù)治療，如椎體成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)。
4、其他并發(fā)癥
其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括疼痛加重、神經(jīng)根損傷和過(guò)敏反應(yīng)等。疼痛加重可能與骨水泥刺激或神經(jīng)根受壓有關(guān)，需進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療和神經(jīng)根阻滯。神經(jīng)根損傷需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。過(guò)敏反應(yīng)需立即停止手術(shù)并進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥雖然多樣，但通過(guò)術(shù)前詳細(xì)評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作和術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率?；颊咝g(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，確保手術(shù)效果和長(zhǎng)期生活質(zhì)量。
