李雅惠
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
我們在講緊張型頭痛(TTH)的病因時就講到了參與TTH發(fā)生的因素很多,例如顱周肌肉收縮和肌筋膜的緊張,頭頸肩部姿勢不良,睡眠不足,精神緊張,焦慮抑郁,止痛藥物濫用等。這其中某些因素,如精神壓力、睡眠障礙、焦慮抑郁、藥物濫用等,既可以誘發(fā)和加重TTH,同時TTH患者也常伴隨這些情況。它們之間相互影響,形成一種惡性循環(huán)。這些伴隨情況,也就是我們所講的并發(fā)癥,在偶發(fā)性TTH患者中出現(xiàn)的幾率很小,但在頻發(fā)性和慢性TTH患者中出現(xiàn)幾率會明顯增加。重點講講藥物過度使用性頭痛(MOH)。當TTH患者每個月頭痛大于等于15天,超過3個月規(guī)律的過度使用一種或多種頭痛急性治療和/或?qū)ΠY治療藥物,我們便診斷為MOH?;颊咭坏┐嬖诹怂幬餅E用,就給我們的治療增加了難度。首先要讓患者戒掉過度使用的止痛藥,其次要根據(jù)患者的癥狀加用預防性治療藥物,中間還可能出現(xiàn)戒斷癥狀及病情的反復,治療周期長,難度大,因此TTH尤其是慢性TTH患者應避免長時間服用同一種止痛藥物,尤其是含咖啡因的止痛藥,成癮幾率較高。