邵自強(qiáng)
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
卵圓孔未閉和房間隔缺損是兩種不同的心臟病變，雖然都涉及心臟房間隔，但二者在病理機(jī)制、表現(xiàn)和治療方法上有明顯區(qū)別。卵圓孔未閉是胚胎發(fā)育過程中正常結(jié)構(gòu)未完全關(guān)閉的結(jié)果，多數(shù)情況下無明顯癥狀；房間隔缺損則是一種先天性心臟病，常表現(xiàn)為明顯的心臟功能問題，需要更為積極的干預(yù)和治療。
1卵圓孔未閉的原因與處理
卵圓孔是胎兒時(shí)期連接左、右心房的正常解剖結(jié)構(gòu)，出生后大多數(shù)人在數(shù)月內(nèi)會(huì)自然閉合。但約25%-30%的成人卵圓孔未完全關(guān)閉，這是正常變異的一部分。卵圓孔未閉通常無癥狀，但在某些情況下可能與偏頭痛、顱內(nèi)卒中或潛水減壓病有關(guān)。如果無明顯癥狀或并發(fā)癥，一般無需治療；但對(duì)于反復(fù)腦卒中、氣栓患者，可能需考慮封堵術(shù)。
2房間隔缺損的病因與處理
房間隔缺損是一種先天性心臟病，通常在胎兒發(fā)育期間由于房間隔組織未正常融合或形成裂隙所致。癥狀包括乏力、呼吸困難、反復(fù)肺部感染及體循環(huán)血氧下降。這類病變會(huì)導(dǎo)致血液從左心房流向右心房，增加右心室負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失?；蛴倚乃ソ?。治療主要包括：
手術(shù)修補(bǔ)術(shù)：適用于較大的缺損，使用補(bǔ)片修補(bǔ)裂隙。
導(dǎo)管封堵術(shù)：小缺損可通過微創(chuàng)心內(nèi)膜導(dǎo)管手術(shù)完成封堵。
定期檢查：對(duì)于輕微的房間隔缺損、無癥狀的患者，可采用觀察隨訪策略。
雖然卵圓孔未閉和房間隔缺損都涉及房間隔，但它們的病理機(jī)制和治療管理差異顯著。懷疑存在心臟異常時(shí)應(yīng)盡早咨詢心內(nèi)科通過超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步明確診斷并獲得適當(dāng)指導(dǎo)。謹(jǐn)記，早期診斷和治療對(duì)保護(hù)心臟健康極為重要。
