戴海江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
心肌缺血可能由遺傳、環(huán)境、生理、外傷、病理多重因素引起,常見(jiàn)誘因包括冠狀動(dòng)脈狹窄、長(zhǎng)期壓力過(guò)大、高血壓等,其本質(zhì)是心肌供氧不足。治療策略需結(jié)合病因,可能包括藥物、手術(shù)及生活方式干預(yù)等方法。
1遺傳因素
如果家族中有冠心病、早發(fā)心肌梗死等疾病史,發(fā)生心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。這主要與冠狀動(dòng)脈的先天結(jié)構(gòu)問(wèn)題或相關(guān)代謝疾病的遺傳有關(guān)。雖然無(wú)法改變遺傳因素,但定期體檢、早期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、保持健康生活方式可以有效降低病發(fā)率。
2環(huán)境因素
長(zhǎng)期暴露于高污染環(huán)境中可能增加發(fā)生幾率;吸煙、過(guò)度飲酒都是誘發(fā)心肌缺血的常見(jiàn)外部因素。戒煙、限酒以及減少空氣污染暴露有助于保護(hù)心血管健康,避免因環(huán)境導(dǎo)致供氧不足。
3生理因素
高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是心肌缺血的高危因素。這些疾病容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄,進(jìn)而影響心肌供氧水平??刂企w重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血壓血脂水平以及按時(shí)服藥,是關(guān)鍵預(yù)防措施。
4外傷因素
胸部受到猛烈沖擊或者經(jīng)歷大手術(shù)可能直接損傷心肌或冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致供氧問(wèn)題。這類情況需要立即就醫(yī),必要時(shí)接受心臟修復(fù)手術(shù)或急救處理。
5病理因素
動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心肌缺血的主要病理機(jī)制之一。血管壁堆積的脂質(zhì)斑塊使血流受阻,氧氣供應(yīng)不足。治療包括控制血脂如使用他汀類藥物、防止血栓形成如阿司匹林以及可能的手術(shù)干預(yù)如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、支架植入。
加強(qiáng)健康管理、戒除不良習(xí)慣、積極治療慢性病是減少心肌缺血發(fā)生的有效策略。如果曾出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適,應(yīng)盡早就醫(yī),通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等手段明確診斷并接受科學(xué)治療,這將顯著改善生活質(zhì)量并減少嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。