聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的現(xiàn)象通常是深腱反射減弱或消失,這是其早期典型的體征,應(yīng)盡快引起重視并尋求醫(yī)療救助。其他癥狀可能包括惡心、腹瀉、低血壓等,根據(jù)中毒程度不同,還可能引發(fā)嚴(yán)重后果。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理是避免危及生命的關(guān)鍵。
1深腱反射減弱或消失
硫酸鎂中毒時(shí),最早也是最典型的表現(xiàn)是深腱反射例如膝跳反射減弱或完全消失。硫酸鎂是一種常用于控制子癇、緩解便秘等的藥物,但其主要通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)產(chǎn)生作用,當(dāng)血液中的鎂離子濃度過(guò)高時(shí),會(huì)直接影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能。深腱反射的減弱或消失通常被作為判斷是否存在硫酸鎂毒性的早期指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)反射異常,應(yīng)立即停止硫酸鎂使用,并聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。
2惡心、嘔吐與腹瀉
硫酸鎂中毒還可能引發(fā)胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐和腹瀉。這是因?yàn)楦邼舛鹊逆V離子會(huì)刺激胃腸道,引起平滑肌的過(guò)度松弛,導(dǎo)致相關(guān)癥狀。這些問(wèn)題通常較輕微,但若持續(xù)存在且伴隨其他表現(xiàn),例如深腱反射減弱,可能提示中毒,應(yīng)引起重視。
3低血壓、呼吸抑制
隨著中毒程度的加重,硫酸鎂可能會(huì)引發(fā)低血壓、心率減慢甚至呼吸抑制。這是因?yàn)殒V離子具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用,高濃度鎂會(huì)抑制腦干及呼吸中樞,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷和心臟驟停。這些表現(xiàn)往往出現(xiàn)在晚期中毒,但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)深腱反射消失的患者,醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心血管和呼吸功能。
治療方案
1、停止硫酸鎂:發(fā)現(xiàn)疑似中毒后,應(yīng)立即停止藥物繼續(xù)輸入。
2、監(jiān)測(cè)血鎂濃度:通過(guò)驗(yàn)血確認(rèn)血鎂濃度并判斷其嚴(yán)重程度。
3、特效解毒藥:可以使用氯化鈣或葡萄糖酸鈣作為對(duì)抗劑,迅速提高神經(jīng)肌肉的反應(yīng)性,同時(shí)保護(hù)心臟健康。劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、補(bǔ)液和透析:嚴(yán)重中毒患者可能需要利用大量輸液或血液透析加速排出多余鎂離子。
硫酸鎂中毒是可以預(yù)防和治療的,只要能夠及早發(fā)現(xiàn)典型的早期癥狀如深腱反射減弱,并及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù),就可以有效避免嚴(yán)重后果?;颊呋蚣覍賾?yīng)密切觀察用藥后的身體表現(xiàn),若有疑似中毒跡象,應(yīng)立即就醫(yī)并嚴(yán)格遵守醫(yī)生的治療建議。