王強(qiáng)
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
青霉素過(guò)敏休克是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，需立刻中斷用藥、平躺并抬高下肢，同時(shí)撥打急救電話(huà)，盡快注射腎上腺素。隨后，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液和藥物治療。
1、立即停止藥物并撥打急救電話(huà)
一旦出現(xiàn)青霉素過(guò)敏休克反應(yīng)，如皮膚蒼白、呼吸急促、意識(shí)模糊等，第一時(shí)間應(yīng)中斷青霉素使用。盡快撥打急救電話(huà)，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助。讓患者平躺并抬高下肢，以促進(jìn)血液回流，改善重要器官供血。
2、注射腎上腺素
腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。注射位置一般為大腿外側(cè)肌肉，每劑用量為0.01、mg/kg成人通常0.3-0.5、mg。腎上腺素可迅速緩解氣道水腫、擴(kuò)張血管、穩(wěn)定血壓。如果癥狀未緩解，可在5-15分鐘后追加一劑，但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、輔助治療
吸氧：對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者，可以通過(guò)高流量吸氧6-8、L/min提高血氧濃度，改善缺氧狀況。
快速補(bǔ)液：過(guò)敏性休克可能導(dǎo)致血壓急劇下降，應(yīng)靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液，以穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)。
抗過(guò)敏類(lèi)藥物：待腎上腺素注射后，可以使用抗組胺藥如苯海拉明緩解皮膚瘙癢和水腫。糖皮質(zhì)激素如地塞米松可減少過(guò)敏反應(yīng)的延續(xù)性。
4、后續(xù)觀察和處理
過(guò)敏性休克患者即使癥狀好轉(zhuǎn)，也應(yīng)留院觀察至少24小時(shí)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排進(jìn)一步的檢測(cè)，如皮膚過(guò)敏試驗(yàn)或免疫學(xué)檢查，明確患者的過(guò)敏源，并避免再次接觸青霉素或相關(guān)藥物。
青霉素過(guò)敏休克是一種危及生命的急癥，及時(shí)有效的急救措施能夠顯著提高患者的存活率。注意用藥前先進(jìn)行皮試或充分詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，平時(shí)可攜帶明確寫(xiě)有過(guò)敏信息的醫(yī)用卡片，以備不時(shí)之需。
.jpg)
