劉長(zhǎng)生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
抑郁癥和焦慮癥是兩種常見(jiàn)的精神心理疾病，主要區(qū)別在于核心癥狀和表現(xiàn)方式。抑郁癥以持續(xù)的情緒低落、興趣喪失為主要特征，而焦慮癥則以過(guò)度擔(dān)憂、緊張和恐懼為核心。兩者在病因、癥狀和治療上存在顯著差異，需通過(guò)專業(yè)診斷進(jìn)行區(qū)分和治療。
1、抑郁癥的核心癥狀和表現(xiàn)
抑郁癥主要表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、對(duì)日?；顒?dòng)失去興趣、精力減退和睡眠障礙?；颊呖赡芨械綗o(wú)價(jià)值、內(nèi)疚，甚至出現(xiàn)自殺念頭。生理上，抑郁癥常伴隨食欲改變、體重波動(dòng)和慢性疲勞。情緒低落是抑郁癥的核心特征，通常持續(xù)兩周以上，且難以通過(guò)自我調(diào)節(jié)緩解。
2、焦慮癥的核心癥狀和表現(xiàn)
焦慮癥的核心癥狀是過(guò)度擔(dān)憂、緊張和恐懼，常伴有身體不適如心悸、出汗和呼吸困難?；颊邔?duì)未來(lái)充滿不確定感，難以控制擔(dān)憂情緒。廣泛性焦慮癥患者可能對(duì)日?，嵤逻^(guò)度擔(dān)憂，而恐慌癥患者則可能出現(xiàn)突發(fā)性恐慌發(fā)作。焦慮癥狀常導(dǎo)致回避行為，影響日常生活和社交功能。
3、兩者在病因上的差異
抑郁癥的病因涉及遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、生活事件等多方面因素。家族史、早期創(chuàng)傷經(jīng)歷和慢性壓力都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。焦慮癥的病因則與遺傳易感性、大腦杏仁核過(guò)度活躍、環(huán)境壓力等因素相關(guān)。兩者在神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制上存在差異，抑郁癥與5-羥色胺系統(tǒng)異常更相關(guān)，而焦慮癥與去甲腎上腺素系統(tǒng)紊亂更密切。
4、診斷和鑒別要點(diǎn)
專業(yè)診斷需通過(guò)臨床訪談、心理評(píng)估和量表測(cè)試進(jìn)行。抑郁癥診斷依據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)，要求至少兩周持續(xù)情緒低落和相關(guān)癥狀。焦慮癥診斷則需評(píng)估擔(dān)憂程度、持續(xù)時(shí)間及功能損害。兩者可能共病，需仔細(xì)鑒別核心癥狀和病程特點(diǎn)。
5、治療方法的選擇
抑郁癥治療首選抗抑郁藥物如SSRIs舍曲林、帕羅西汀和心理治療如認(rèn)知行為療法。焦慮癥治療常用抗焦慮藥物苯二氮卓類(lèi)、丁螺環(huán)酮和暴露療法。兩者均可采用正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等輔助療法。治療計(jì)劃需個(gè)體化，考慮癥狀嚴(yán)重程度和患者偏好。
抑郁癥和焦慮癥雖同為精神心理疾病，但在核心癥狀、病因和治療上存在顯著差異。準(zhǔn)確診斷和針對(duì)性治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)尋求專業(yè)幫助，通過(guò)藥物、心理治療和生活方式調(diào)整等多方面干預(yù)，有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，建立健康的生活習(xí)慣和社交支持系統(tǒng)，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要作用。
