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創(chuàng)傷性鼻出血的鑒別

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創(chuàng)傷性鼻出血的鑒別

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李勛
李勛 河南省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
所有病例:1.病史。2.出血部位的定位及原因判斷。前鼻出血:輕微創(chuàng)傷(包括挖鼻)性出血,特發(fā)性鼻出血,干燥性鼻炎,鼻中隔穿孔,鼻中隔潰瘍,傳染病等。鼻腔中后部出血:高血壓動脈硬化骨折腫瘤等。彌漫性鼻出血:出血傾向凝血障礙,遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。3.血壓測定循環(huán)系統(tǒng)評估。4.出血和凝血機(jī)能分析。5.頭顱鼻鼻竇的X線攝片檢查,一般采用標(biāo)準(zhǔn)位置,必要時采用斷層攝影CT掃描,磁共振檢查或血管造影檢查。6.排除潛在的全身疾病。

其它精選問題

推薦 分泌性中耳炎的主要癥狀包括哪些

分泌性中耳炎的主要癥狀包括耳悶、聽力下降和耳鳴,嚴(yán)重時可能伴隨耳痛或耳內(nèi)積液。治療需根據(jù)病因和癥狀嚴(yán)重程度,采取藥物治療、物理治療或手術(shù)干預(yù)。 1、耳悶 耳悶是分泌性中耳炎的典型癥狀之一,患者常感覺耳朵被堵塞,類似進(jìn)水的感覺。這是由于中耳腔內(nèi)積液導(dǎo)致氣壓不平衡,影響鼓膜的正常振動。耳悶可能伴隨輕微的疼痛或不適感,尤其在吞咽或打哈欠時更為明顯。 2、聽力下降 聽力下降是分泌性中耳炎的常見表現(xiàn),通常為輕度至中度。積液阻礙聲音傳導(dǎo),導(dǎo)致聲音聽起來模糊或遙遠(yuǎn)。兒童患者可能表現(xiàn)為對聲音反應(yīng)遲鈍或注意力不集中,家長需特別留意。 3、耳鳴 部分患者會出現(xiàn)耳鳴,表現(xiàn)為耳內(nèi)持續(xù)或間歇性的嗡嗡聲、嘶嘶聲或其他異常聲響。耳鳴可能與積液對中耳結(jié)構(gòu)的壓迫或炎癥刺激有關(guān),嚴(yán)重時可能影響睡眠和日常生活。 4、耳痛或耳內(nèi)積液 在急性期,患者可能出現(xiàn)耳痛,尤其是兒童。耳內(nèi)積液是中耳炎的核心病理表現(xiàn),積液可能為漿液性、黏液性或膿性,需通過耳鏡檢查確診。長期積液可能導(dǎo)致鼓膜穿孔或中耳結(jié)構(gòu)損傷。 治療方法 1、藥物治療 - 抗生素:如阿莫西林,適用于細(xì)菌感染引起的急性中耳炎。 - 鼻用激素噴霧:如布地奈德,減輕鼻腔炎癥,改善咽鼓管功能。 - 黏液溶解劑:如氨溴索,幫助稀釋和排出中耳積液。 2、物理治療 - 咽鼓管吹張:通過捏鼻鼓氣或?qū)I(yè)設(shè)備改善咽鼓管通氣。 - 熱敷:緩解耳部不適,促進(jìn)血液循環(huán)。 3、手術(shù)治療 - 鼓膜穿刺:抽出積液,緩解癥狀。 - 鼓膜置管:在鼓膜上放置通氣管,長期改善中耳通氣。 - 腺樣體切除術(shù):適用于兒童患者,減少咽鼓管阻塞。 分泌性中耳炎的癥狀多樣,早期識別和治療至關(guān)重要。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),避免并發(fā)癥。通過藥物、物理治療或手術(shù)干預(yù),大多數(shù)患者可有效緩解癥狀,恢復(fù)聽力健康。

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