感染性休克可以通過實驗室檢查、影像學檢查及臨床體征進行鑒別，需迅速明確病因并采取恰當治療措施，以減少生命危險。鑒別診斷主要包括休克類型的區(qū)分、感染病灶定位及并發(fā)癥識別。
1、休克類型的區(qū)分
感染性休克屬于分布性休克的一種，常通過血流動力學和病史來與其他類型的休克相鑒別。低血壓、乳酸升高是重要提示。鑒別時需排除低血容量性休克如創(chuàng)傷性失血、脫水導致，表現(xiàn)為皮膚干燥、微循環(huán)灌注不足、心源性休克如急性心肌梗死引發(fā)，表現(xiàn)為肺部濕啰音、心電圖異常及阻塞性休克如張力性氣胸、肺栓塞導致，表現(xiàn)為胸悶、心音遙遠。必要時可通過床邊超聲協(xié)助明確。
2、感染病灶定位
感染性休克需快速定位感染源，常見感染部位包括肺如重癥肺炎表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、腹腔如膽管炎、腹腔膿腫表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、泌尿系統(tǒng)如腎盂腎炎表現(xiàn)為尿頻、尿痛及軟組織感染如蜂窩織炎表現(xiàn)為紅腫熱痛。通過血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、影像學檢查如X線、CT掃描等明確感染灶，利于后續(xù)治療。
3、并發(fā)癥識別
嚴重感染性休克常伴多器官功能障礙綜合征MODS，需高度關(guān)注并發(fā)癥。腎功能衰竭時可出現(xiàn)少尿、無尿；肝功能損傷時可見黃疸、ALT、AST升高；腦功能受損時患者可能意識模糊甚至昏迷。實驗室檢測如肝腎功能、乳酸水平、凝血功能、心肌酶譜等是監(jiān)測病情的關(guān)鍵。
4、治療與應對措施
感染性休克治療強調(diào)病因控制與支持治療并重。病因治療需早期經(jīng)驗性抗生素使用，如重癥肺炎可選用頭孢曲松+阿奇霉素聯(lián)合；膽道感染可選擇碳青霉烯類；泌尿感染可用喹諾酮抗生素。針對感染灶外科干預如引流膿腫亦可能必不可少。支持治療包括擴容如靜脈輸入晶體液如林格氏液、升壓藥如去甲腎上腺素、氧療和器官支持如透析、機械通氣。
感染性休克是一種危及生命的緊急情況，早期識別及明確診斷至關(guān)重要。任何疑似感染性休克患者應盡快前往醫(yī)院接受專業(yè)診治，避免貽誤病情。提高應急能力、做好日常防護措施如接種疫苗、防止感染擴散有助于減少此類嚴重病情的發(fā)生。