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酮酸癥中毒的癥狀

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問題描述:
酮酸癥中毒的癥狀

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李宏
李宏 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師
酮酸癥中毒是一種危險(xiǎn)情況,常見主要癥狀包括呼吸急促、口腔有丙酮?dú)馕?、極度疲勞、惡心嘔吐等,一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)以避免更嚴(yán)重的后果。癥狀發(fā)展與病情嚴(yán)重程度相關(guān),早識(shí)別早處理是關(guān)鍵。
1、主要癥狀
酮酸癥中毒的典型表現(xiàn)包括:
呼吸問題:患者會(huì)出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸,即深而快速的呼吸,這是身體試圖排出過多酸性物質(zhì)的方式。
特有氣味:口中有一股類似水果或爛蘋果的氣味,這是體內(nèi)丙酮過多引起的。
胃腸道反應(yīng):常見惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。一些人可能誤以為是消化問題而延誤治療。
神經(jīng)系統(tǒng)影響:患者可能出現(xiàn)極度疲倦、意識(shí)模糊,嚴(yán)重時(shí)甚至昏迷。
尿液異常:尿液中可能出現(xiàn)酮體,可通過檢測了解病情。
2、可能的病因
糖尿病引發(fā):1型糖尿病患者最易發(fā)生,因?yàn)轶w內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足會(huì)導(dǎo)致酮體積累。
飲食失衡:長期禁食、過度節(jié)食或極端低碳水飲食可能也會(huì)引發(fā)類似問題。
感染或壓力:感染、手術(shù)或精神壓力增加時(shí),體內(nèi)應(yīng)激激素分泌會(huì)干擾胰島素功能。
藥物或其他疾病:某些藥物或其他病理狀態(tài)如胰腺疾病也可能提升酮酸水平。
3、如何應(yīng)對
醫(yī)療干預(yù):酮酸癥中毒是一種急癥。醫(yī)生通常先給予靜脈胰島素治療以糾正高血糖,并通過輸液恢復(fù)電解質(zhì)平衡。具體措施可能包括:
注射快速胰島素。
補(bǔ)充鉀離子預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
糾酸治療降低體內(nèi)酸度。
監(jiān)測與預(yù)防:有糖尿病的患者需定期監(jiān)測血糖和尿酮,尤其在特殊情況下如生病或劇烈運(yùn)動(dòng)后。平衡飲食,遠(yuǎn)離極端飲食方式,避免誘發(fā)因素。
改善生活習(xí)慣:每天飲食中合理安排碳水化合物比例,不隨意更改胰島素或糖尿病藥物用量。感染等情況應(yīng)及早處理,降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
酮酸癥中毒是一種可預(yù)防可控制的急癥,早期識(shí)別癥狀并及時(shí)就醫(yī)是減輕危害的有效方法。若患有糖尿病或曾有類似經(jīng)歷,應(yīng)加強(qiáng)日常管理,保持健康的生活方式,隨身攜帶糖尿病急救卡或相關(guān)信息,以備緊急情況下快速獲得治療。