肝功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病因分析，包括急性起病、凝血功能障礙、黃疸加重、并發(fā)癥等多項(xiàng)指標(biāo)。明確診斷需要綜合多方面信息，并盡早干預(yù)以減少嚴(yán)重后果。
1、急性起病與病因分析
肝功能衰竭分為急性和慢性，急性肝功能衰竭通常發(fā)病迅速，病程多在26周以內(nèi)，常因病毒性肝炎如甲肝、乙肝、藥物中毒對乙酰氨基酚、草藥或自身免疫性肝病等引發(fā)。慢性肝功能衰竭則可能由慢性肝病如慢性乙肝、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病發(fā)展的末期階段。臨床上需詳細(xì)詢問病史，結(jié)合影像學(xué)和病毒學(xué)檢查，明確病因以指導(dǎo)治療。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)
診斷肝功能衰竭的關(guān)鍵是實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的異常：
血清膽紅素：總膽紅素超過85μmol/L提示明顯黃疸，若持續(xù)升高則說明病情加重。
凝血指標(biāo)：凝血酶原時(shí)間延長超過正常值4秒或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR大于1.5明確提示肝功能衰竭。
肝功能酶學(xué)：ALT、AST顯著升高可反映肝細(xì)胞損傷，而白蛋白下降＜35g/L暗示肝合成功能衰竭。此類檢查應(yīng)與動(dòng)態(tài)監(jiān)測相結(jié)合。
3、并發(fā)癥的判斷
肝性腦病是肝功能衰竭的重要診斷依據(jù)之一，包括意識障礙、認(rèn)知功能下降甚至昏迷；其他并發(fā)癥包括腹水感染、肝腎綜合征、消化道大出血等。鎂鉀鈉失衡和代謝性酸中毒也常伴隨出現(xiàn)，需常規(guī)檢查才能確認(rèn)。
4、影像學(xué)與病理學(xué)支持
B超、CT和MRI可輔助明確肝臟縮小、血流不正?；蚋闻K壞死范圍。急診情況下不建議肝穿刺病理學(xué)檢查，但慢性病人才需結(jié)合組織病理明確終末期肝病。
診斷明確后，應(yīng)盡早開展針對性治療，例如藥物保護(hù)肝臟功能如對癥應(yīng)用保肝藥物、糾正凝血功能新鮮冷凍血漿、維生素K、支持腎功能透析治療或安排肝移植等策略。若懷疑急性肝損傷，應(yīng)立即就醫(yī)并完善詳細(xì)檢查。
肝功能衰竭是危及生命的嚴(yán)重疾病，早期診斷和干預(yù)至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)黃疸加重、惡心嘔吐、精神意識異常等癥狀，請盡早尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，避免病情進(jìn)一步惡化。