范蕓
北京醫(yī)院
主任醫(yī)師
病毒性肝炎會(huì)通過(guò)損害肝臟功能，直接影響蛋白質(zhì)的合成、分解和轉(zhuǎn)運(yùn)，導(dǎo)致低蛋白血癥、氨代謝紊亂及機(jī)體免疫功能降低。主要機(jī)制包括肝細(xì)胞受損、氨基酸代謝障礙等，可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物干預(yù)和規(guī)范治療病毒性肝炎改善代謝問(wèn)題。
1、肝功能受損影響蛋白質(zhì)合成
病毒性肝炎會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛受損，影響肝臟合成蛋白質(zhì)的能力。具體表現(xiàn)為白蛋白、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、凝血因子等重要蛋白質(zhì)含量減少，引發(fā)低蛋白血癥、凝血功能障礙等問(wèn)題。對(duì)于患者，可通過(guò)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、魚(yú)類以及靜脈注射白蛋白等方式改善相關(guān)低蛋白血癥。
2、氨基酸代謝紊亂影響蛋白質(zhì)平衡
肝臟是機(jī)體氨基酸代謝的主要場(chǎng)所，病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞受損會(huì)導(dǎo)致氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)和串聯(lián)代謝異常，出現(xiàn)血氨升高高氨血癥，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致肝性腦病。改善方法包括局部限制蛋白質(zhì)攝入過(guò)量、補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑以及服用藥物降低血氨，例如乳果糖、谷氨酰胺等。
3、蛋白質(zhì)分解增加導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失
由于病毒性肝炎會(huì)引發(fā)慢性炎癥和代謝應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體蛋白質(zhì)的分解代謝被加速，這導(dǎo)致肌肉流失和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)惡化即消耗性體質(zhì)。建議患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，攝入均衡的優(yōu)質(zhì)蛋白、碳水化合物和脂肪，通過(guò)軟化性飲食促進(jìn)消化吸收。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合氨基酸營(yíng)養(yǎng)制劑。
4、肝臟功能障礙累及免疫相關(guān)蛋白
肝臟是體內(nèi)免疫球蛋白等免疫相關(guān)蛋白的重要合成場(chǎng)所，病毒性肝炎可能導(dǎo)致免疫功能降低，易感其他感染性疾病。增強(qiáng)免疫力的方法包括維持充足的抗氧化劑如維生素C、維生素E攝入，適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫，以及在必要時(shí)接受免疫球蛋白療法。
科學(xué)管理病毒性肝炎對(duì)于維持正常的蛋白質(zhì)代謝至關(guān)重要。堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋、定期檢查肝功能及營(yíng)養(yǎng)狀況尤為重要?；颊呷舫霈F(xiàn)明顯的代謝紊亂或合并癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)有針對(duì)性地調(diào)整治療方案，促進(jìn)健康恢復(fù)并改善生活質(zhì)量。
