張國喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
嬰兒心肌酶高可能是由心肌損傷、感染、缺氧等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。心肌酶升高通常提示心肌細(xì)胞受損，常見原因包括病毒性心肌炎、先天性心臟病、缺氧缺血性腦病等。
1、心肌損傷
嬰兒心肌酶升高最常見的原因是心肌損傷。病毒性心肌炎是主要病因，柯薩奇病毒、腺病毒等感染可導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損，釋放心肌酶。先天性心臟病如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等也可能引起心肌負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心肌酶升高。缺氧缺血性腦病在新生兒中較為常見，嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，引發(fā)心肌酶升高。
2、感染
感染是嬰兒心肌酶升高的另一重要原因。病毒感染如流感、手足口病等可直接侵犯心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌炎。細(xì)菌感染如敗血癥、肺炎等也可能通過炎癥反應(yīng)間接影響心肌功能。寄生蟲感染如弓形蟲病在罕見情況下也可能導(dǎo)致心肌損傷。
3、缺氧
缺氧是新生兒心肌酶升高的常見原因。分娩過程中出現(xiàn)的窒息、胎盤早剝等情況可能導(dǎo)致嬰兒缺氧，進(jìn)而引起心肌細(xì)胞損傷。早產(chǎn)兒由于肺部發(fā)育不完善，更容易出現(xiàn)缺氧問題。先天性呼吸道畸形如喉軟骨發(fā)育不良也可能導(dǎo)致長期缺氧，影響心肌健康。
4、其他因素
某些代謝性疾病如脂肪酸代謝障礙、線粒體疾病等可能導(dǎo)致心肌能量供應(yīng)不足，引起心肌損傷。藥物或毒素暴露如某些抗生素、化療藥物等也可能對(duì)心肌產(chǎn)生毒性作用。罕見情況下，遺傳性疾病如肥厚性心肌病也可能導(dǎo)致心肌酶升高。
治療方面需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。對(duì)于病毒性心肌炎，可使用抗病毒藥物如利巴韋林，同時(shí)輔以營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10。先天性心臟病需根據(jù)病情選擇手術(shù)治療，如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。缺氧缺血性腦病需及時(shí)進(jìn)行氧療，必要時(shí)使用高壓氧治療。感染性疾病需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物。代謝性疾病需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充特定營養(yǎng)素。
預(yù)防方面，孕婦需定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能影響胎兒健康的因素。分娩過程中需密切監(jiān)測胎兒情況，避免缺氧發(fā)生。嬰兒出生后需注意保暖，避免感染。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病等疾病，及時(shí)干預(yù)。
嬰兒心肌酶升高是一個(gè)需要重視的臨床問題，家長需密切關(guān)注嬰兒的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。通過早期診斷和針對(duì)性治療，大多數(shù)患兒預(yù)后良好。日常生活中注意預(yù)防感染、避免缺氧等措施有助于降低心肌酶升高的風(fēng)險(xiǎn)。
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