熊革
北京積水潭醫(yī)院
主任醫(yī)師
做頜下腺手術后嘴歪是面神經損傷的表現(xiàn)，通常可以恢復，但恢復程度與損傷程度和及時治療有關。通過藥物、物理治療和手術修復，多數(shù)患者能改善癥狀。
1、面神經損傷的原因
頜下腺手術可能涉及面神經周圍區(qū)域，手術中不慎牽拉、壓迫或切斷神經會導致嘴歪。面神經負責面部肌肉運動，損傷后會出現(xiàn)面部不對稱、嘴角下垂等癥狀。輕度損傷多為神經受壓或牽拉，重度損傷可能為神經斷裂。
2、藥物治療
早期使用神經營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12可促進神經修復。抗炎藥物如地塞米松可減輕神經周圍水腫，緩解壓迫。部分患者需使用改善微循環(huán)的藥物如丹參注射液，以增加神經供血。
3、物理治療
熱敷和紅外線照射可促進局部血液循環(huán)，加速神經修復。電刺激療法通過低頻電流刺激面部肌肉，防止肌肉萎縮。面部肌肉訓練如吹氣球、鼓腮等可增強肌肉力量，改善對稱性。
4、手術修復
對于神經斷裂的患者，需進行神經吻合術，將斷裂的神經重新連接。神經移植術適用于神經缺損較大的情況，通常從身體其他部位取一段神經進行移植。部分患者需進行面部肌肉懸吊術，以改善面部外觀。
5、康復護理
避免過度用眼和面部受涼，以免加重癥狀。保持口腔衛(wèi)生，防止感染。定期復查，評估神經恢復情況，及時調整治療方案。
做頜下腺手術后嘴歪的恢復需要時間和耐心，早期治療和科學護理是關鍵。通過藥物、物理治療和手術修復，多數(shù)患者能顯著改善癥狀，恢復面部對稱性。若癥狀持續(xù)或加重，需及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。
