周常青
北京大學第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
電除顫儀的使用禁忌主要包括心臟停搏、無脈性電活動以及其他沒有電除顫指征的情況，同時患者皮膚、環(huán)境和設備的一些特殊狀態(tài)也可能限制其使用。具體禁忌需根據(jù)患者實際情況判斷，避免錯誤操作導致風險增加。
1、無電除顫指征的情況
電除顫儀的主要目的是針對心室顫動VF或無脈性室性心動過速VT進行電擊治療，而對于心臟停搏、無脈性電活動PEA及其他沒有明確電除顫指征的心律失常，使用電除顫儀并不能發(fā)揮作用，反而可能延誤正確治療。例如，心臟停搏通常需要心肺復蘇CPR和藥物干預，而非電除顫。應在醫(yī)護人員的指導下進行科學糾正，避免誤用。
2、患者及皮膚狀況不適合
如果患者貼有心臟起搏器、電極植入裝置，或其皮膚上有明顯的潮濕、污染等情況，可能會影響電流的傳導效果或引起損傷。對此，需特別小心回避已有的醫(yī)療裝置后再貼放電極板，并清理干凈患者皮膚保證接觸良好。如果患者身上有藥物貼片或其他導電材料，應及時移除，以防燒傷。
3、環(huán)境與設備安全問題
在易燃易爆環(huán)境下如有氧氣泄漏、揮發(fā)性易燃物質(zhì)存在，電除顫可能引發(fā)火災或爆炸。同時，操作人員需確保自身絕緣，避免與患者直接接觸或站在濕滑地面上，以免發(fā)生誤觸電。使用前需準確檢查設備完好性、充電狀態(tài)，以及明確電極板的擺放位置，以確保效率及安全性。
4、特殊患者情況
某些特殊狀態(tài)如患有嚴重低電解質(zhì)失衡、藥物中毒等，這些情況通常需要根本性藥物治療，而非單純電除顫。針對意識清醒但心律堪憂的患者，不應直接使用電除顫儀，而應考慮鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)合控制治療。
合理使用電除顫儀是急救成功的關(guān)鍵，但識別禁忌時刻要求專業(yè)判斷。在明確指征的情況下嚴格按操作規(guī)程使用，確保自身和患者安全，必要時迅速聯(lián)系醫(yī)護人員處理。
