尹慧
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
艾滋病相關(guān)發(fā)燒和普通發(fā)燒的區(qū)別在于病因不同、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、伴隨癥狀的差異等。艾滋病相關(guān)發(fā)燒通常是免疫系統(tǒng)受病毒攻擊，感染機(jī)會(huì)性感染的結(jié)果，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能伴有體重下降、夜間盜汗、淋巴結(jié)腫大等癥狀。而普通發(fā)燒多由常見感染引起，癥狀較輕，持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)可自行緩解。
1、病因差異
普通發(fā)燒通常由細(xì)菌、病毒或其他病原體引起，例如流感、普通感冒或細(xì)菌感染，屬于身體對(duì)外來病原體的一種保護(hù)性反應(yīng)。艾滋病相關(guān)的發(fā)燒則是由于HIV病毒攻擊免疫系統(tǒng)，造成免疫力顯著下降，進(jìn)而出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染或癌癥如肺孢子蟲肺炎、結(jié)核、淋巴瘤等所引起，屬于潛在病因更為復(fù)雜的發(fā)熱類型。
2、持續(xù)時(shí)間和模式
普通發(fā)燒一般在數(shù)天內(nèi)隨適當(dāng)治療可自行緩解，溫度波動(dòng)較小，38℃~39℃的范圍較常見。艾滋病相關(guān)的發(fā)燒則可能持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，表現(xiàn)為周期性或間歇性發(fā)熱。當(dāng)發(fā)燒反反復(fù)復(fù)且超過三周，尤其在排除了常規(guī)感染病因的情況下，應(yīng)盡早警惕。
3、伴隨癥狀
普通發(fā)燒常伴流涕、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛等常規(guī)感冒癥狀。而艾滋病相關(guān)發(fā)燒可能伴隨一些全身性表現(xiàn)，包括原因不明的體重快速下降、夜間盜汗、大量乏力、口腔或食道潰瘍、皮疹、持久性的腹瀉或淋巴結(jié)腫大等。這些癥狀提示患者可能存在免疫缺陷與系統(tǒng)性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
4、確診與檢查
普通發(fā)燒不需要過多檢查，通過常規(guī)血液檢查或抗原檢測(cè)即可明確原因。艾滋病相關(guān)發(fā)燒則需詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評(píng)估，包括HIV抗體篩查、病毒載量檢測(cè)以及全面檢查機(jī)會(huì)性感染相關(guān)指標(biāo)，比如胸部X光、痰液培養(yǎng)和血液培養(yǎng)等。確診后應(yīng)盡快開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療ART。
5、應(yīng)對(duì)方式
普通發(fā)燒通常通過對(duì)癥處理即可緩解，如多喝水、適當(dāng)休息、服用常見退燒藥如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。但對(duì)于艾滋病相關(guān)發(fā)燒，單純控制體溫不能解決核心問題，必須針對(duì)機(jī)會(huì)性感染及HIV病毒展開治療。例如，抗真菌藥物如兩性霉素B、抗生素如利福平，用于控制繼發(fā)感染；同時(shí)啟動(dòng)抗HIV治療可抑制病毒復(fù)制，恢復(fù)免疫功能。
艾滋病相關(guān)發(fā)燒往往伴隨其他全身癥狀，并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。若發(fā)燒久治不愈、癥狀不明，應(yīng)盡早就醫(yī)篩查HIV感染和其他潛在病因。了解兩種發(fā)熱的區(qū)別有助于及時(shí)識(shí)別疾病信號(hào)，采取適當(dāng)治療避免健康風(fēng)險(xiǎn)。
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