徐海林
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
胃低黏附性癌是一種惡性程度較高的胃癌類型。其惡性程度高主要與腫瘤細胞黏附性低、侵襲性強、易轉(zhuǎn)移等特點有關(guān)。治療需結(jié)合手術(shù)、化療及靶向治療等多種手段，早期診斷和綜合治療是關(guān)鍵。
1、腫瘤細胞黏附性低
胃低黏附性癌的癌細胞黏附能力顯著下降，導(dǎo)致細胞間連接松散，易于脫離原發(fā)灶。這種特性使癌細胞更容易侵入周圍組織，增加擴散風(fēng)險。病理檢查可見細胞間連接蛋白表達異常，如E-cadherin表達減少。
2、侵襲性強
癌細胞黏附性低的同時，其侵襲能力增強。胃低黏附性癌可通過分泌蛋白酶降解細胞外基質(zhì)，穿透基底膜進入血管或淋巴管，形成遠處轉(zhuǎn)移。常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺部和腹膜。
3、易轉(zhuǎn)移
由于癌細胞易于脫離原發(fā)灶并進入血液循環(huán)，胃低黏附性癌的遠處轉(zhuǎn)移率較高。腹膜轉(zhuǎn)移尤為常見，可能導(dǎo)致腹水、腸梗阻等嚴重并發(fā)癥，進一步增加治療難度。
4、治療策略
手術(shù)治療是胃低黏附性癌的首選方法，包括根治性胃切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于晚期患者，化療可延長生存期，常用方案包括氟尿嘧啶類、鉑類和紫杉醇類藥物的聯(lián)合使用。靶向治療如赫賽汀曲妥珠單抗可用于HER2陽性患者。
5、早期診斷的重要性
胃低黏附性癌的惡性程度高，早期診斷至關(guān)重要。內(nèi)鏡檢查結(jié)合活檢是主要診斷手段，影像學(xué)檢查如CT和PET-CT可幫助評估腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。定期體檢和篩查有助于及時發(fā)現(xiàn)病變。
胃低黏附性癌的惡性程度高與其細胞黏附性低、侵襲性強和易轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。早期診斷和綜合治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個性化治療方案，并定期復(fù)查以監(jiān)測病情進展。
