尹慧
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率近年來呈上升趨勢，與遺傳、環(huán)境、生理因素及病理變化密切相關(guān)。通過早期篩查、改善生活方式和規(guī)范治療，可以降低風(fēng)險并提高生存率。
1、遺傳因素在多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病中起重要作用。家族中有多發(fā)性骨髓瘤病史的人群，患病風(fēng)險顯著增加?；蛲蛔?nèi)鏚RAS、NRAS和TP53等與疾病發(fā)生相關(guān)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行血液檢查和骨髓活檢，早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、環(huán)境因素包括長期接觸化學(xué)物質(zhì)、輻射和病毒感染等。苯、石棉等化學(xué)物質(zhì)以及EB病毒、HIV病毒感染可能誘發(fā)多發(fā)性骨髓瘤。減少接觸有害物質(zhì)、接種疫苗和加強個人防護有助于降低風(fēng)險。
3、生理因素如年齡、性別和免疫狀態(tài)影響發(fā)病率。多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)于60歲以上人群，男性發(fā)病率略高于女性。免疫系統(tǒng)功能低下的人群更易患病。保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動和充足睡眠，有助于增強免疫力。
4、外傷和慢性炎癥可能誘發(fā)多發(fā)性骨髓瘤。長期慢性炎癥如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨髓炎等可能增加患病風(fēng)險。及時治療炎癥性疾病，避免長期慢性刺激，有助于預(yù)防疾病。
5、病理因素從輕到重包括單克隆丙種球蛋白病、冒煙型多發(fā)性骨髓瘤到活動性多發(fā)性骨髓瘤。早期單克隆丙種球蛋白病可能無明顯癥狀，但需定期監(jiān)測。冒煙型多發(fā)性骨髓瘤雖無癥狀，但需密切觀察?；顒有远喟l(fā)性骨髓瘤需積極治療，包括化療、靶向治療和干細(xì)胞移植等。
治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。藥物治療如硼替佐米、來那度胺和地塞米松等靶向藥物，可有效控制病情。手術(shù)治療如自體干細(xì)胞移植，適用于年輕且身體狀況良好的患者。生活方式調(diào)整包括高蛋白飲食、適量運動和避免感染，有助于提高生活質(zhì)量。
多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率上升與多種因素相關(guān)，早期篩查和規(guī)范治療是關(guān)鍵。通過改善生活方式、減少環(huán)境暴露和積極治療，可以有效降低發(fā)病率并提高患者生存率。建議高危人群定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，以保障健康。
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