急性胸膜炎可能由感染、外傷、自身免疫異常或其他疾病引起，需要根據(jù)病因和針對性治療。常見原因包括細(xì)菌或病毒感染、胸部外傷、風(fēng)濕性疾病及其他內(nèi)科疾病。
1、感染性因素
急性胸膜炎最常見的病因是感染，尤其是細(xì)菌感染和病毒感染。例如，肺炎球菌和葡萄球菌感染可能引發(fā)胸膜炎，或是由結(jié)核分枝桿菌造成的肺結(jié)核擴散至胸膜所致。病毒感染如流感病毒、Coxsackie 病毒等也可能引起炎癥。針對這些感染性原因，治療通常包括使用抗生素或抗病毒藥物，如針對細(xì)菌感染的青霉素、頭孢類藥物，或抗病毒藥如奧司他韋等。
2、外傷引起
胸部受到直接撞擊或刺傷后，可能導(dǎo)致胸膜直接受到損傷而發(fā)炎。醫(yī)療操作如胸腔穿刺術(shù)、胸腔手術(shù)也可能損傷胸膜，誘發(fā)炎癥。對于因外傷誘發(fā)的急性胸膜炎，應(yīng)優(yōu)先進行影像檢查評估損傷程度，并進行止痛治療，必要時進行胸腔引流以緩解胸腔壓力問題。
3、自身免疫性疾病
一些風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，會引發(fā)免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，包括胸膜，從而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。這類病因需要使用抗炎藥物進行治療，如非甾體抗炎藥NSAIDs或糖皮質(zhì)激素如潑尼松；嚴(yán)重情況下可能需要免疫抑制劑治療。
4、繼發(fā)于其他疾病
其他疾病也可能繼發(fā)引發(fā)急性胸膜炎。例如，胰腺炎引起的酶擴散到胸腔可能導(dǎo)致胸膜炎，肺栓塞也可因肺組織缺血壞死而伴隨胸膜疼痛和炎癥。這些繼發(fā)性原因需要首先處理原發(fā)疾病，輔以對癥治療，如疼痛控制和胸腔引流。
急性胸膜炎的具體病因需通過詳細(xì)的檢查包括胸片、CT掃描或胸腔穿刺來明確。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)，防止并發(fā)癥的發(fā)生，避免危及健康和生命。