張楠
濟南市中心醫(yī)院
主任醫(yī)師
骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出是兩種常見的脊柱疾病，但二者在發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、診斷方法以及治療方案上存在顯著差異。骨質(zhì)增生主要源于骨骼的退行性病變，而腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂或突出所致。
1、發(fā)病原因與機制的不同：
骨質(zhì)增生通常是因為骨骼退行性變化引起的。隨著年紀增長，軟骨磨損會導致骨骼邊緣生成骨刺，常見于老年人。遺傳因素、長期的關節(jié)勞損以及不正確的姿勢同樣也是誘因。而腰椎間盤突出是由于椎間盤纖維環(huán)受損，使髓核突出壓迫神經(jīng)根。此病多與長期彎腰、搬重物、不當坐姿或外傷有關，好發(fā)于相對年輕的成年人。
2、癥狀表現(xiàn)的差異：
骨質(zhì)增生多表現(xiàn)為慢性疼痛，早期無明顯癥狀，隨著骨刺發(fā)展，局部關節(jié)會僵硬、酸痛，有時會壓迫神經(jīng)，引起麻木或活動受限。而腰椎間盤突出則有明顯的急性或慢性疼痛，往往伴隨著腿部放射痛，下肢發(fā)麻、無力等，如果神經(jīng)壓迫嚴重，還可能出現(xiàn)排尿異常。
3、檢查與診斷方法：
骨質(zhì)增生可通過X光檢查清晰地看到骨刺的形成，而腰椎間盤突出則需要借助核磁共振MRI來顯示椎間盤的纖維環(huán)破裂及髓核突出情況。對于表現(xiàn)癥狀相似的患者，準確檢查至關重要，以防誤診。
4、治療方案的針對性：
骨質(zhì)增生的治療包括藥物緩解疼痛如非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛劑、理療如熱敷、超聲波治療、必要時手術切除骨刺。而腰椎間盤突出的治療重點在于減緩神經(jīng)壓迫，包括臥床休息、牽引治療、局部打封閉針，以及嚴重時考慮微創(chuàng)手術如椎間盤鏡手術或傳統(tǒng)開放手術。
在生活方式管理中，骨質(zhì)增生患者應注意關節(jié)保護，避免過度使用，飲食上補充鈣質(zhì)，而腰椎間盤突出患者應重視姿勢矯正，避免彎腰久坐，同時可做腰背肌鍛煉來增強核心力量。
骨質(zhì)增生與腰椎間盤突出雖有相似之處，但病因機制和治療路徑完全不同。出現(xiàn)相關癥狀時，應及時就醫(yī)診斷，依據(jù)類型分別采用科學的干預方式，避免造成長期的生活質(zhì)量下降。
