張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
主動(dòng)脈夾層撕裂的存活幾率取決于診斷和治療的速度，及時(shí)手術(shù)干預(yù)的患者存活率可達(dá)80%以上，但延誤治療可能導(dǎo)致死亡率高達(dá)90%。早期識(shí)別癥狀、迅速就醫(yī)和精準(zhǔn)治療是提高存活率的關(guān)鍵。
1、主動(dòng)脈夾層撕裂的病因
主動(dòng)脈夾層撕裂通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性血管疾病或外傷引起。高血壓是主要誘因，長期高壓導(dǎo)致血管壁受損，增加撕裂風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化使血管壁變脆，遺傳因素如馬凡綜合征也會(huì)增加患病概率。外傷如車禍或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致主動(dòng)脈壁損傷，引發(fā)撕裂。
2、主動(dòng)脈夾層撕裂的癥狀
典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛，常被描述為“撕裂樣”疼痛，可能放射至背部或腹部。伴隨癥狀有呼吸困難、暈厥、肢體麻木或血壓異常。一旦出現(xiàn)這些癥狀，需立即就醫(yī)，延誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
3、主動(dòng)脈夾層撕裂的治療方法
治療分為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括降壓藥如硝普鈉、β受體阻滯劑如美托洛爾，用于控制血壓和心率，減少血管壓力。手術(shù)治療包括開胸手術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)和雜交手術(shù)。開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例，血管內(nèi)支架植入術(shù)創(chuàng)傷較小，雜交手術(shù)結(jié)合兩者優(yōu)勢(shì)。
4、術(shù)后康復(fù)與預(yù)防
術(shù)后需長期服用降壓藥和抗凝藥，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)血管情況。飲食上建議低鹽低脂，多吃富含纖維的食物如蔬菜水果，避免高脂肪高膽固醇食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于恢復(fù)，但需避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒，控制體重，保持良好的生活習(xí)慣是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
主動(dòng)脈夾層撕裂是一種危及生命的急癥，早期識(shí)別和及時(shí)治療至關(guān)重要。通過了解病因、癥狀和治療方法，可以有效提高存活率。術(shù)后康復(fù)和預(yù)防措施同樣重要，幫助患者恢復(fù)健康，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
