陳國棟
北京大學人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腦血管疾病應(yīng)就診神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科，具體科室選擇取決于病情嚴重程度和治療需求。神經(jīng)內(nèi)科主要負責腦血管疾病的診斷和藥物治療，神經(jīng)外科則側(cè)重于手術(shù)治療。早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
1、神經(jīng)內(nèi)科是腦血管疾病的首選科室。醫(yī)生通過詳細詢問病史、體格檢查和輔助檢查如頭顱CT、MRI等，明確診斷。常見治療包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及控制高血壓、糖尿病等危險因素的藥物。
2、神經(jīng)外科在腦血管疾病中扮演重要角色。對于腦出血、動脈瘤、動靜脈畸形等需要手術(shù)干預(yù)的情況，神經(jīng)外科醫(yī)生會進行開顱手術(shù)、介入治療等。具體手術(shù)方式包括動脈瘤夾閉術(shù)、動靜脈畸形切除術(shù)、血管內(nèi)栓塞術(shù)等，旨在消除病灶、預(yù)防再出血。
3、康復(fù)醫(yī)學科在腦血管疾病恢復(fù)期不可或缺。腦卒中后患者常遺留肢體功能障礙、言語障礙等后遺癥，康復(fù)治療如物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，有助于改善功能、提高生活質(zhì)量。具體方法包括運動療法、電刺激療法、吞咽訓(xùn)練等，需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
4、心血管內(nèi)科與腦血管疾病密切相關(guān)。高血壓、高血脂、糖尿病等是腦血管疾病的重要危險因素，心血管內(nèi)科醫(yī)生通過藥物和生活方式干預(yù)，控制這些危險因素，預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。常用藥物包括降壓藥如氨氯地平、厄貝沙坦，降糖藥如二甲雙胍、格列美脲等。
5、急診科在急性腦血管事件中起關(guān)鍵作用。突發(fā)腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作等需立即就醫(yī)，急診科醫(yī)生會快速評估病情，啟動急救流程，包括溶栓治療、抗凝治療等，為后續(xù)治療爭取時間。具體措施包括靜脈溶栓如阿替普酶，抗凝治療如低分子肝素等。
腦血管疾病的診治需要多學科協(xié)作，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的科室就診。早期識別癥狀、及時就醫(yī)、規(guī)范治療，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。同時，控制危險因素、堅持康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。對于高危人群，如老年人、高血壓患者、糖尿病患者等，更應(yīng)提高警惕，定期體檢，防患于未然。
