李宏
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
懷孕超過(guò)28周后通常不建議進(jìn)行人工流產(chǎn)，因胎兒已具備較高存活能力，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。懷孕早期12周內(nèi)是人工流產(chǎn)的相對(duì)安全期，中期12-28周需根據(jù)具體情況評(píng)估，晚期28周后則需優(yōu)先考慮胎兒健康和孕婦安全。
1、懷孕早期12周內(nèi)：此階段人工流產(chǎn)相對(duì)安全，常見(jiàn)方法包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)適用于懷孕49天內(nèi)的孕婦，通過(guò)服用米非司酮和米索前列醇誘導(dǎo)流產(chǎn)。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，適用于懷孕10周內(nèi)的孕婦，手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快。此階段流產(chǎn)對(duì)身體影響較小，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、懷孕中期12-28周：此階段人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，需根據(jù)孕婦身體狀況和胎兒發(fā)育情況評(píng)估。常見(jiàn)方法包括引產(chǎn)術(shù)和擴(kuò)張清宮術(shù)。引產(chǎn)術(shù)通過(guò)藥物或機(jī)械方法誘發(fā)宮縮，促使胎兒排出。擴(kuò)張清宮術(shù)適用于胎兒較大時(shí)，需擴(kuò)張宮頸后進(jìn)行清宮。此階段流產(chǎn)可能引發(fā)出血、感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
3、懷孕晚期28周后：此階段胎兒已具備較高存活能力，人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)極大，通常不建議進(jìn)行。若因醫(yī)學(xué)原因需終止妊娠，需在專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行，采取剖宮取胎術(shù)或引產(chǎn)術(shù)。剖宮取胎術(shù)通過(guò)手術(shù)切開(kāi)子宮取出胎兒，適用于緊急情況。引產(chǎn)術(shù)需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，確保孕婦安全。此階段流產(chǎn)對(duì)孕婦身體和心理影響較大，需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
懷孕后人工流產(chǎn)的時(shí)間選擇至關(guān)重要，需根據(jù)懷孕周期、孕婦身體狀況和胎兒發(fā)育情況綜合評(píng)估。早期流產(chǎn)相對(duì)安全，中期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，晚期流產(chǎn)則需優(yōu)先考慮胎兒健康和孕婦安全。無(wú)論選擇何種方式，均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)。孕婦在決定流產(chǎn)前，應(yīng)充分了解相關(guān)信息，權(quán)衡利弊，做出最適合自己的選擇。
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