彭玉平
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
一喝酒就便血可能與酒精刺激胃腸道、肛腸疾病、肝臟受損等因素有關。建議盡快就醫(yī)明確病因，常見原因包括胃黏膜損傷、痔瘡、肝硬化引發(fā)的食管胃底靜脈曲張破裂等，不可忽視。
1、胃腸道黏膜損傷
酒精對胃腸道黏膜有直接刺激作用，長期或大量飲酒會導致胃炎、胃潰瘍等問題。當胃黏膜損傷或潰瘍破裂出血，可能因血液隨消化道下行而導致便血，顏色通常為黑色或暗紅色。建議戒酒并結合藥物治療，如服用奧美拉唑保護胃黏膜、膠體鉍治療潰瘍等，同時加強營養(yǎng)，避免辛辣食物。
2、肛腸疾病
酒精會擴張血管，增加痔靜脈壓力，因此易誘發(fā)或加重痔瘡破裂出血。肛裂也是一個可能的原因，飲酒后腸道功能紊亂、便秘等因素可能導致糞便硬結，造成肛裂。如果便血為鮮紅色，多需警惕這類問題。處理方法包括通過飲食調整避免便秘，如多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、紅薯，以及通過藥物改善癥狀如馬應龍痔瘡膏。
3、肝臟疾病
長期大量飲酒可能導致肝硬化，而肝硬化會引發(fā)門靜脈高壓，進一步導致食管胃底靜脈曲張。如果靜脈曲張破裂出血，會出現(xiàn)大量便血或嘔血，顏色與胃腸道出血相似。此種情況較為危險，通常伴有其他表現(xiàn)如乏力、黃疸。需及時前往醫(yī)院接受詳細檢查，并可能結合內鏡下止血、藥物如非選擇性β受體阻滯劑或手術治療。
4、其他可能性
除上述原因外，飲酒還可能加重原有的胃腸炎癥性疾病，如克羅恩病、潰瘍性結腸炎，甚至是消化道腫瘤的隱匿性病灶。長期便血需高度重視并通過腸鏡等檢查排除惡性病變。
盡快就醫(yī)查明具體原因是關鍵。如果便血癥狀反復或伴有頭暈、心慌等情況，需立即前往急診。解決習慣性飲酒對消化系統(tǒng)的刺激，減少酒精攝入是防止疾病進展的重要一環(huán)，同時關注飲食、體檢，保持健康的生活方式以避免進一步損害。
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