周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
尿轉(zhuǎn)鐵蛋白高通常是腎臟受損的信號，可能與感染性、代謝性疾病或其他病理性因素有關(guān)，需要及時找到原因并針對性治療。常見原因包括遺傳因素、自身免疫疾病、腎損傷、代謝異常等；治療取決于具體病因，可通過藥物控制、飲食調(diào)整、改善生活方式等方式管理。
1、遺傳因素
某些遺傳疾病可能導(dǎo)致尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高，例如家族性慢性腎炎或先天性腎小球病。這些慢性疾病對腎小球的結(jié)構(gòu)和功能造成長期損害，使腎臟在過濾過程中泄漏更多的蛋白質(zhì)。遺傳因素導(dǎo)致的尿轉(zhuǎn)鐵蛋白高通常需要進(jìn)行基因檢測明確診斷，并通過長期規(guī)范性的腎病治療方案進(jìn)行控制。
2、環(huán)境因素外部影響
環(huán)境中的感染性因素易引發(fā)尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的升高。例如，細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致腎炎或腎小管損傷，刺激腎臟排泄更多蛋白。需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查以明確是否有感染存在，并可通過抗感染藥物治療如抗生素、抗病毒藥物解決問題。長期接觸化學(xué)毒物或某些藥物也可能損傷腎小球結(jié)構(gòu)。
3、生理因素自身影響
糖尿病、高血壓等代謝性疾病對腎臟也會產(chǎn)生不良影響，易導(dǎo)致尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高。高血糖和高血壓可損傷腎小球微循環(huán)，影響腎臟過濾能力。如果出現(xiàn)這類問題，應(yīng)密切監(jiān)測血糖、血壓，使用藥物控制病情，如：①口服降糖藥如二甲雙胍；②注射胰島素；③血壓控制藥物如ACE抑制劑或ARB類藥物。
4、腎外傷或醫(yī)學(xué)原因
腎外傷如劇烈運(yùn)動、事故導(dǎo)致的腎臟機(jī)械性損傷或醫(yī)療檢查操作腎穿刺或某些藥物的副作用可能導(dǎo)致腎臟排泄蛋白水平異常增加。此類原因應(yīng)通過限制運(yùn)動或停用致病藥物來減輕癥狀，并結(jié)合醫(yī)生建議使用護(hù)腎藥物加以調(diào)理，例如氯沙坦、苯那普利等。
5、病理因素嚴(yán)重疾病
腎小球病變?nèi)缒I病綜合征、慢性腎炎是尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高的常見病理原因。這部分疾病會導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p傷，影響蛋白質(zhì)重吸收。治療此類病理情況時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用綜合方法，如：控制鹽攝入、低蛋白飲食、激素藥物治療如潑尼松、以及免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等。
尿轉(zhuǎn)鐵蛋白高是一種需要重視的生物標(biāo)志物異常，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷并對癥治療。如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常，建議進(jìn)行全面腎功能評估和指標(biāo)監(jiān)測，同時注意保持健康的生活方式預(yù)防病情進(jìn)一步加重。
