支修益
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的形成主要與遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理因素有關(guān)，治療方法包括藥物、手術(shù)及生活調(diào)整。
1、遺傳因素
部分人群因家族遺傳易患腎結(jié)石，如胱氨酸尿癥患者。這類人群的腎臟代謝異常，導(dǎo)致尿液中某些物質(zhì)濃度過高，容易形成結(jié)石。
2、環(huán)境因素
飲食中高鹽、高蛋白、高糖的攝入會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。飲水量不足導(dǎo)致尿液濃縮，也容易形成結(jié)石。長期生活在高溫環(huán)境或從事高溫工作的人群，因出汗多、尿液減少，結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、生理因素
代謝異常如高鈣尿癥、高尿酸血癥等，會(huì)增加結(jié)石形成的可能性。肥胖、糖尿病等慢性疾病也會(huì)影響代謝，導(dǎo)致結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)上升。
4、外傷及病理因素
泌尿系統(tǒng)感染、梗阻或手術(shù)史可能導(dǎo)致結(jié)石形成。例如，尿路感染會(huì)改變尿液成分，促進(jìn)結(jié)石生成。
治療方法
1、藥物治療
- 利尿劑：如氫氯噻嗪，減少尿鈣排泄，降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
- 堿化尿液藥物：如枸櫞酸鉀，溶解尿酸結(jié)石。
- 止痛藥：如布洛芬，緩解結(jié)石引起的疼痛。
2、手術(shù)治療
- 體外沖擊波碎石術(shù)：適用于較小的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石擊碎后排出。
- 輸尿管鏡碎石術(shù)：通過內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：適用于較大結(jié)石，通過皮膚穿刺進(jìn)入腎臟取出結(jié)石。
3、生活調(diào)整
- 飲食：減少高鹽、高蛋白食物，增加富含纖維的食物如蔬菜水果。
- 飲水：每日飲水量保持在2-3升，稀釋尿液，減少結(jié)石形成。
- 運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)代謝，預(yù)防結(jié)石。
腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的成因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理及病理等多方面因素。通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)及生活調(diào)整，可以有效預(yù)防和治療結(jié)石。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期體檢，及時(shí)調(diào)整生活方式，降低結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
