心肌梗死溶栓禁忌癥

提問時間：2023-08-28 18:35 | 1人回答 | 70次閱讀

心肌梗死

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心肌梗死溶栓禁忌癥

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蘭軍良臨汾市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師回答時間：2023-08-28 18:47

心肌梗死溶栓的禁忌癥包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥。絕對禁忌癥包括有出血性腦血管意外病史、半年內有缺血性腦血管意外病史、有活動性內臟出血、有可疑主動脈夾層以及顱內腫瘤。相對禁忌癥有很多，包括以下情況：一、近期2~4周之內做過外科手術，或者做過活體組織檢查，以及包括進行過心肺復蘇。二、不能實施壓迫的血管穿刺。三、未能控制的嚴重高血壓，收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于110毫米汞柱。四、對擴容和升壓藥無反應的休克。五、妊娠。六、感染性心內膜炎。七、二尖瓣病變合并房顫，且高度懷疑左心房內有血栓的患者。八、糖尿病合并視網膜病變。九、出血性疾病或有出血傾向已在進行抗凝治療過程中。十、近期2~4周之內有內臟出血或有活動性的消化性潰瘍患者。

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心肌梗死不一定會引起胸痛，尤其是在高齡患者、糖尿病患者或女性患者中，可能以其他更為隱匿的癥狀表現，如惡心、嘔吐、氣促或疲勞感為主。這種“無痛性心肌梗死”容易被忽視，因此出現這些癥狀時需要警惕心血管病，盡早就醫(yī)診治。 1、心肌梗死為什么不一定會有胸痛？胸痛是心肌梗死的典型癥狀，主要由于心肌缺血缺氧刺激神經所致，但并不是所有患者都會表現為胸痛。一方面，某些特殊人群如老年人、糖尿病患者由于神經傳導功能較弱，可能感受不到典型的胸痛信號；另一方面，心肌梗死的表現多樣，部分患者只會感到胸悶、惡心，甚至僅僅表現為疲勞無力。這種非典型癥狀可能與患者的個體差異、病變部位及程度有關。除上述情況外，部分患者可能因對疼痛的耐受性較強而感知不到明顯不適。 2、如何識別心肌梗死的隱藏信號？即便沒有胸痛，心肌梗死可能表現為其他隱匿癥狀，如持續(xù)性胸悶、胃部不適、惡心嘔吐、呼吸困難、大汗淋漓、劇烈疲勞等。尤其是糖尿病人和老年人，如果在日?；顒又型蝗怀霈F無法解釋的身體異常表現，需高度警惕心肌梗死的可能。對于女性來說，心肌梗死可能更多表現為上背部、頸部或者下頜的酸痛不適，而不一定伴有胸部劇烈疼痛。 3、無論胸痛與否，早期就醫(yī)是關鍵一旦懷疑心肌梗死，無論是否伴隨胸痛，都應第一時間撥打急救電話，并盡快到醫(yī)院進行檢查。急診中常用的檢測方法包括心電圖、心肌酶如肌鈣蛋白檢測、血液檢查等，以迅速明確診斷。在急救藥物中，硝酸甘油、阿司匹林和溶栓藥物等是常用的一線藥物治療手段，嚴重者可能需要通過冠狀動脈介入治療如支架植入術或冠狀動脈搭橋手術改善血流。 4、預防心肌梗死需要綜合管理心肌梗死的預防措施應著重控制危險因素，包括糖尿病、高血壓、高血脂及抽煙等。這要求日常保持健康的飲食和生活方式：減少高脂、高糖、高鹽食物的攝入，增加蔬果和粗糧的比例；堅持規(guī)律適度的運動，如快走、緩跑，保證每周不少于150分鐘的中等強度有氧運動；避免長期精神壓力并定期進行血壓、血糖等指標的監(jiān)測。如果有冠心病或心肌梗死家族史，應進行心血管高危人群篩查，并在醫(yī)生指導下采取預防性藥物治療。盡管心肌梗死不一定會伴有胸痛，但不典型癥狀同樣可以危及生命。當出現惡心嘔吐、氣促、大汗淋漓或異常疲勞等可疑癥狀時，需高度警惕并盡快就醫(yī)，應時刻關注心血管健康及早期防治。