王衛(wèi)
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
巨幼細(xì)胞性貧血又被稱為巨紅細(xì)胞性貧血，它是一種由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致的造血異常性貧血。出現(xiàn)這種貧血時(shí)，患者血液中的紅細(xì)胞體積增大，但功能卻顯著下降，可能伴隨乏力、面色蒼白等癥狀，需及時(shí)診斷和治療。
1巨幼細(xì)胞性貧血的原因：
導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的主要原因是體內(nèi)葉酸或維生素B12水平不足，影響了紅細(xì)胞DNA的合成。
①飲食不足：長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、挑食或缺乏富含葉酸和維生素B12的食物，如綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟、蛋類和奶制品，都是該貧血的常見誘因。
②吸收障礙：某些人即使攝入了足夠的營(yíng)養(yǎng)，也可能因?yàn)槲改c功能問題如胃切除術(shù)后、慢性胃炎或小腸疾病而導(dǎo)致維生素B12無法被吸收。
③特殊人群需求增加：孕婦、哺乳期女性或慢性病患者，因?qū)θ~酸和維生素B12需求量增加，更容易發(fā)生這種貧血。
2如何診斷巨幼細(xì)胞性貧血：
如果您懷疑患有巨幼細(xì)胞性貧血，建議盡早就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀如乏力、頭暈、注意力不集中建議進(jìn)行以下檢查：
①血常規(guī)檢查：可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞平均體積MCV上升和血紅蛋白下降。
②骨髓穿刺：觀察到骨髓中有巨幼紅細(xì)胞性改變，能進(jìn)一步確認(rèn)診斷。
③血清維生素檢測(cè)：檢測(cè)葉酸和維生素B12的水平，明確具體缺乏原因。
3巨幼細(xì)胞性貧血的治療：
該病的核心治療是針對(duì)病因補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)結(jié)合藥物治療。
①飲食調(diào)整：增加富含葉酸的食物如菠菜、蘆筍、豆類和富含維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、蛋黃、肥肉。
②藥物治療：根據(jù)口服或注射葉酸和維生素B12。輕癥者每日服用葉酸400-800微克，重癥者可能需要肌注維生素B12治療。
③治療潛在疾?。喝绻氀晌照系K導(dǎo)致，如需要針對(duì)胃腸道疾病或其他問題進(jìn)行治療。如惡性貧血患者需定期注射維生素B12，而慢性胃病患者需聯(lián)合治療胃病。
巨幼細(xì)胞性貧血是一種可防可治的貧血類型。通過均衡飲食、定期體檢及早期干預(yù)，能夠極大降低患病風(fēng)險(xiǎn)。如果已出現(xiàn)明顯癥狀，務(wù)必盡快就醫(yī)，避免因延誤治療導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)或其他器官受損。合理補(bǔ)充葉酸和維生素B12，將是最有效的預(yù)防和治療方式。
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