彭玉平
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
心肌梗死不一定會引起胸痛，尤其是在高齡患者、糖尿病患者或女性患者中，可能以其他更為隱匿的癥狀表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、氣促或疲勞感為主。這種“無痛性心肌梗死”容易被忽視，因此出現(xiàn)這些癥狀時需要警惕心血管病，盡早就醫(yī)診治。
1、心肌梗死為什么不一定會有胸痛？
胸痛是心肌梗死的典型癥狀，主要由于心肌缺血缺氧刺激神經(jīng)所致，但并不是所有患者都會表現(xiàn)為胸痛。一方面，某些特殊人群如老年人、糖尿病患者由于神經(jīng)傳導功能較弱，可能感受不到典型的胸痛信號；另一方面，心肌梗死的表現(xiàn)多樣，部分患者只會感到胸悶、惡心，甚至僅僅表現(xiàn)為疲勞無力。這種非典型癥狀可能與患者的個體差異、病變部位及程度有關。除上述情況外，部分患者可能因?qū)μ弁吹哪褪苄暂^強而感知不到明顯不適。
2、如何識別心肌梗死的隱藏信號？
即便沒有胸痛，心肌梗死可能表現(xiàn)為其他隱匿癥狀，如持續(xù)性胸悶、胃部不適、惡心嘔吐、呼吸困難、大汗淋漓、劇烈疲勞等。尤其是糖尿病人和老年人，如果在日?；顒又型蝗怀霈F(xiàn)無法解釋的身體異常表現(xiàn)，需高度警惕心肌梗死的可能。對于女性來說，心肌梗死可能更多表現(xiàn)為上背部、頸部或者下頜的酸痛不適，而不一定伴有胸部劇烈疼痛。
3、無論胸痛與否，早期就醫(yī)是關鍵
一旦懷疑心肌梗死，無論是否伴隨胸痛，都應第一時間撥打急救電話，并盡快到醫(yī)院進行檢查。急診中常用的檢測方法包括心電圖、心肌酶如肌鈣蛋白檢測、血液檢查等，以迅速明確診斷。在急救藥物中，硝酸甘油、阿司匹林和溶栓藥物等是常用的一線藥物治療手段，嚴重者可能需要通過冠狀動脈介入治療如支架植入術(shù)或冠狀動脈搭橋手術(shù)改善血流。
4、預防心肌梗死需要綜合管理
心肌梗死的預防措施應著重控制危險因素，包括糖尿病、高血壓、高血脂及抽煙等。這要求日常保持健康的飲食和生活方式：減少高脂、高糖、高鹽食物的攝入，增加蔬果和粗糧的比例；堅持規(guī)律適度的運動，如快走、緩跑，保證每周不少于150分鐘的中等強度有氧運動；避免長期精神壓力并定期進行血壓、血糖等指標的監(jiān)測。如果有冠心病或心肌梗死家族史，應進行心血管高危人群篩查，并在醫(yī)生指導下采取預防性藥物治療。
盡管心肌梗死不一定會伴有胸痛，但不典型癥狀同樣可以危及生命。當出現(xiàn)惡心嘔吐、氣促、大汗淋漓或異常疲勞等可疑癥狀時，需高度警惕并盡快就醫(yī)，應時刻關注心血管健康及早期防治。
